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肱二头肌长头腱腱鞘炎原标准适用性评价问卷
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本问卷旨在对《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T 001.9—1994）中肱二头肌长头腱腱鞘炎原标准的适用性进行评价。请您依据临床经验，对每条原文逐项判断，题目均为单选，修改建议可填写“无”。感谢您的支持与配合！
一、基本信息
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1.
姓名
*
2.
年龄
请填写您的年龄，单位为岁
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3.
工作单位
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4.
科室
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5.
专业
请具体到三级学科
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6.
学历
博士研究生
硕士研究生
本科
专科及以下
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7.
职称
主任医师
副主任医师
主治医师
住院医师
其他
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8.
从事本专业工作时间
请填写年限，单位为年
*
9.
电话
*
10.
电子邮箱
二、原病名的合理性
*
11.
原标准：肱二头肌长头腱腱鞘炎。您认为原病名是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
12.
针对原病名的修改建议
如无修改建议请填写“无”
三、原诊断依据的合理性
*
13.
原标准：68.1.1 有肩部劳损或受风寒湿邪侵袭病史。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
14.
针对68.1.1条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
*
15.
原标准：68.1.2 中年人较多见，大多数呈慢性发病过程。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
16.
针对68.1.2条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
*
17.
原标准：68.1.3 肩部酸胀、疼痛以夜间为明显，疼痛可向三角肌下放射。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
18.
针对68.1.3条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
*
19.
原标准：68.1.4 肱骨结节间沟处有明显压痛，肱二头肌腱抗阻力试验阳性。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
20.
针对68.1.4条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
四、原证候分类的合理性
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21.
原标准：68.2.1 寒湿型：肩部胀痛，有重着感，遇寒痛增，得温痛缓，或兼有畏寒。舌质淡红，苔白或腻，脉弦滑。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
22.
针对68.2.1条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
*
23.
原标准：68.2.2 瘀滞型：多见于早期。肩部疼痛较局限，以夜间为明显，压痛明显，可触及硬结或活动有摩擦音。舌质暗红或有瘀斑，脉弦或细涩。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
24.
针对68.2.2条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
*
25.
原标准：68.2.3 气血不足：多为后期，肩部酸痛，劳累后疼痛加重，皮色苍白，或有头晕心悸，肌肉萎缩。舌质淡苔白，脉沉细无力。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
26.
针对68.2.3条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
五、原疗效评定的合理性
*
27.
原标准：68.3.1 治愈：肩部疼痛及压痛点消失，肩关节功能恢复。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
28.
针对68.3.1条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
*
29.
原标准：68.3.2 好转：肩部疼痛减轻，功能改善。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
30.
针对68.3.2条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
*
31.
原标准：68.3.3 未愈：症状无改善。您认为上述条款是否合理？
完全合理
比较合理
一般
比较不合理
完全不合理
*
32.
针对68.3.3条款的修改建议
如无修改建议请填写“无”
六、新增分期需求
*
33.
原标准：本病种条目未单列疾病分期。您认为本次修订是否有必要新增疾病分期？
非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要
*
34.
针对新增疾病分期的修改建议
如无修改建议请填写“无”
七、总体评价与开放意见
*
35.
您认为该原标准在当前临床中的整体适用性如何？
很好
较好
一般
较差
很差
*
36.
除上述建议外，您认为原标准还应在哪些方面完善？
*
37.
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