学生自评问卷

填写 4 位专属编码，不填写姓名、班级;
所有题目为单项选择题，在对应选项画对钩（√）选择;
问卷匿名保密，仅用于课题研究。
学生编码:*
一、基本信息
*
1、你的性别
A男
B女
*
2、你的家庭常住区域
A城区
B城乡结合部
C农村乡镇
二、电子产品拥有与使用情况
*
1、你拥有个人电子产品情况【多选题】
A无任何个人电子产品
B仅有电话手表 / 智能手环
C拥有学习平板
D拥有智能手机
E拥有多种电子产品
*
2、你每天使用电子产品时长
A基本不用
B30 分钟以内
C30 分钟 —1 小时
D1—2 小时
E2 小时以上
*
3、你使用电子产品的主要时段（可多选）【多选题】
A上下学路上
B课间休息
C放学后居家
D晚饭前后
E睡前
F周末节假日
G基本不使用
*
4、你使用电子产品的主要目的（可多选）【多选题】
A联系家人同学
B查资料、完成作业
C看学习短视频
D益智学习小游戏
E刷娱乐视频、追剧
F玩竞技游戏
G休闲听歌解压
*
5、你对电子产品的自我管控情况
A自觉规划、按时停用
B轻微提醒即可停用
C需要多次提醒才能停下
D难以自控、沉迷不愿停下
三、电子产品对注意力的影响
*
1、学习类电子产品有助于拓宽知识，提升听课理解与专注度
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
2、益智、思维类电子内容，能够训练我的专注思考能力
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
3、刷娱乐视频、玩游戏后，容易心里惦记，上课走神分心
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
4、电子产品使用过多，会难以静下心长时间学习
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
四、校内注意力表现
*
1、课堂上能持续专注听讲，不发呆、不随意走神
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
2、上课时能克制自己，不回想游戏、短视频相关内容
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
3、上课很少做小动作、东张西望，能紧跟老师教学节奏
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
4、小组讨论时能认真倾听同学发言，不随意打断别人
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
5、课间与同学交流时能认真倾听，不心不在焉
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
6、老师当面叮嘱、谈话教育时，能专注倾听并及时回应
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
7、参与班级集体活动时能专注投入，不易被无关事情干扰
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
*
8、能快速从课间放松状态，切换到课堂学习专注状态
A完全不符合
B不太符合
C一般
D比较符合
E完全符合
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