尊敬的病友和家属：您好！感谢您对我院的信任及护理工作的支持，为保证您在住院期间得到更好的治疗和护理，诚恳征求您的 意见，以便更好地改进我们的工作，提高护理服务质量。请您将住院期间对护理工作情况实事求是地进行评价。并选择相应选项。谢谢您的合作，祝您早日康复！
您入院时护士是否向您介绍主治医师、责任护士、护士长及科主任
您对护士为您介绍病区环境、管理规定及陪护制度满意吗？
您在住院期间，对病室整洁、舒适、安全程度满意吗
护士巡视病房时，查看病情变化的细致程度您满意吗
.当您呼叫护士时，护士是否及时到达并帮您解决问题
护士在发药、做治疗、护理操作时是否询问您的姓名、年龄
护士向您介绍治疗用药的使用方法、不良反应和注意事项满意吗
您对护士介绍护理操作目的及注意事项等情况满意吗
您在住院期间护士能否根据病情正确指导您的饮食
当您遇到问题心情不愉快时，护士是否给予帮助及心理指导
当您出现痛苦或不舒适感觉时，您对医护人员的关心和处置满意吗
护士是否向您介绍手术、特殊检查前后的注意事
项
住院期间，您对护士向您宣传的与疾病相关知识
满意吗
住院期间，护士是否向您宣传安全教育知识，安全标示是否醒目
在诊疗过程中，您对医务人员关注并保护您的隐私满意吗
出院时，您对护士向您介绍的出院流程及出院指导（康复、复查等）满意吗
您对本病房护士的服务态度是否满意
您认为本病房最满意的护士是：
您认为本病房最不满意的护士是：
您对本病房护理工作的建议是：
评价对象得分
