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宁波市医院感染管理质量控制中心血液透析相关调查表
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一、血液透析基本情况调查表
*
1、医院全称：
*
2、调查时间：
*
3、医院性质：
公立
民营
*
4、医院等级：
三甲
三乙
二甲
二乙
其他
*
5、透析室工程技术人员：
专职
兼职
6、透析室工程技术人员人数：
人 ，工作年限：
年。
*
*
7、透析机台数：
*
8、急诊透析机是否专用：
是
否
*
9、开展血透时间：
*
10、每月透析次数：
11、2024 年
乙肝阴转阳人数
，转阳率%
；
丙肝阴转阳人数
，转阳率%
；
HIV 阴转阳人数
，转阳率%
；
梅毒阴转阳人数
，转阳率%
。
*
12、目前在院ESRD血液透析阳性患者数：
乙肝
阳性
人数
；
丙肝
HCV-Ab
阳性
人数
，
丙肝
HCV
-
RNA
阳性
人数
；
梅毒人数
；
艾滋病
人数
。
*
13、置管类型：
长期
置
管例数
；
临时
置
管
例数
；
自体
内瘘例数
；
移植血管内瘘
例数
。
*
14、2024年
血液透析感染事件发生率
%
；
血管通路感染发生率
%
；
血管通路相关性血流感染发生率
%
；
血管穿刺部位感染发生率
%
。
*
二、
透析用水和反渗水情况调查表
*
1、反渗机：
单级反渗
双级反渗
*
2、一级反渗：
国产
进口
*
3、二级反渗：
国产
进口
*
4、反渗水管路消毒：
热消毒
化学消毒
*
5、硬度监测频率：
*
6、余氯监测频率：
*
7、透析液 A 液：
中央供液
A 液
A 粉
*
8、透析液 B 液：
中央供液
B 液
B 粉
*
9、透析机细菌过滤器：
全部安装
部分安装
10、热水供水管路消毒：回水端水温
℃，维持时间
min。
*
*
11、反渗水和透析液细菌培养方法：
TGEA
R2A
其他
*
12、反渗水和透析液内毒素测定方法：
定性
定量
13、最近一次反渗水细菌培养结果：
；最近一次透析液 1 （透析机编号）细菌培养结果：
；最近一次透析液 2 （透析机编号）细菌培养结果：
；最近一次透析液 3 （透析机编号）细菌培养结果：
。
*
14、最近一次反渗水内毒素监测结果：
；最近一次透析液 1 （透析机编号）内毒素培养结果：
；最近一次透析液 2 （透析机编号）内毒素培养结果：
；最近一次透析液 3 （透析机编号）内毒素培养结果：
。
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