老年人生活现状问卷调查

尊敬的老年朋友：
您好！本次问卷用于社会实践调查，仅用于学习研究，不泄露个人信息，请您根据真实情况填写，非常感谢您的配合！
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1.
一、基本信息
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2.
您的性别：
A.男
B.女
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3.
 您的年龄：
A.60–69岁
B.70–79岁
C.80岁以上
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4.
您的文化程度：
A.文盲/小学
B.初中
C.高中及以上
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5.
您的居住情况：
A.独居
B.和老伴同住
C.和子女同住
D.养老院居住
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6.
二、身体健康情况
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7.
 您目前的身体状态：
A.身体健康，无慢性病
B.有轻微慢性病（高血压、关节炎等）
C.身体较差，需要他人照顾
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8.
您日常是否规律锻炼？
A.每天锻炼
B.偶尔锻炼
C.几乎不锻炼
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9.
您睡眠质量如何？
A.良好
B.一般
C.经常失眠、睡不好
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10.
三、日常生活能力
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11.
日常生活（吃饭、穿衣、洗澡）能否自理？
A.完全自理
B.基本自理
C.需要他人协助
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12.
平时主要生活照料来源：
A.自己
B.老伴
C.子女
D.护工
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13.
四、心理健康与情绪状态
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14.
 您平时心情状态：
A.轻松愉快
B.平淡一般
C.孤独、烦闷较多
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15.
是否经常感到孤单？
A.从不
B.偶尔
C.经常
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16.
五、社交与娱乐活动
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17.
 您平时休闲方式（可多选）【多选题】
A.散步、运动
B.看电视、听戏
C.与人聊天打牌
D.养花种草
E.几乎无活动
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18.
 每周与人交流聊天次数：
A.每天都有
B.2–4次
C.很少
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19.
六、养老与服务需求
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20.
您更倾向的养老方式：
A.居家养老
B.社区养老
C.机构养老院养老
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21.
 您最需要的养老服务（可多选）【多选题】
A.定期体检、健康咨询
B.上门陪护、生活照料
C.心理陪伴、聊天解闷
D.智能设备教学（手机、扫码）
E.文化娱乐活动
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22.
七、主观幸福感
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23.
整体来说，您现在的生活：
A.很满意
B.基本满意
C.不太满意
——问卷结束，感谢您的填写！——
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