“好孕一生”全孕期健康管理项目包需求调查问卷

尊敬的准妈妈:
        您好！我院拟开展“好孕一生”全孕期健康管理项目服务包，该服务包为自费项目。项目包含:一站式预约挂号、B超、产检;代取检查单、医生专业解读;线上问诊解析产检各项报告;分阶段推送孕产知识、全程科学指导孕期保健;协助办理出入院、优选病房、安心从容待产;产后42天母婴专业评估、康复+喂养双项科学指导六大服务模块。在服务管理周期内，配备产科医师、个案管理师、儿科医师、产后康复师组成专业团队，为您提供系列服务。本次问卷旨在了解您对该项目服务包的需求，问卷采用匿名形式，所有信息仅用于项目调查，确保隐私，请根据您真实想法填写，感谢您的支持！
一、基本信息
1.
您的孕周:周*
*
2.
 您是:
初产妇
经产妇
*
3.
您的年龄:
<25岁
25~30岁
31~35岁
>35岁
*
4.
 产检主要陪同人员:
无人陪同，独自产检
配偶
家人/朋友
二、孕期就医痛点（单选）
*
5.
您产检时排队等候体验:
非常烦躁
有点烦躁
一般
不烦躁
*
6.
独自产检时，是否会感到无助:
总是
偶尔
很少
从不
*
7.
是否因为不熟悉医院，产检来回奔波耗费大量时间:
经常
偶尔
很少
从不
*
8.
孕期遇到疑问，常常找不到可靠人员咨询:
经常
偶尔
很少
从不
*
9.
多次产检接诊医师更换，医生不熟悉您的情况:
经常
偶尔
很少
从不
三、项目服务需求程度（1=完全不需要，2=不太需要，3=一般，4=比较需要，5=非常需要）服务项目 服务介绍需求程度（选数字）
*
10.
诊前无忧 一站式预约挂号、超声、产检与专家面诊，高效省时省心
1
2
3
4
5
*
11.
报告代办 代取检查报告单，医师专业解读，免去来回奔波
1
2
3
4
5
*
12.
云端问诊 产科专家在线答疑，线上解析产检各项报告
1
2
3
4
5
*
13.
孕期科普 分阶推送孕产知识，全程科学指导孕期保健
1
2
3
4
5
*
14.
待产协助 专人协助办理出入院手续，优选病房，安心从容待产
1
2
3
4
5
*
15.
产后护航 产后42天母婴专项评估，康复、喂养双项科学指导
1
2
3
4
5
四、整体意愿
*
16.
如果我院开展“好孕一生”全孕期健康管理项目，您是否愿意参与?
非常愿意
愿意
不确定
不愿意
非常不愿意
*
17.
针对以下孕期至产后服务包定价，请问您最能接受哪一档?
早孕至产后 42 天:980 元
24 周至产后42天:680 元
32 周至产后42天:480 元
若接受以上以外的价格，请填写:
18.
对于「好孕一生」全孕期健康管理项目服务包，若您有其他需求、意见或建议，欢迎填写:*
问卷星提供技术支持
举报