高一5班学生情况调查

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1.
姓名
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2.
座号
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3.
出生年月日
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4.
户籍
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5.
是否团员
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6.
是否内宿
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7.
家庭详细地址
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8.
家长联系电话
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9.
个人联系电话
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10.
学生与谁居住，日常由谁照顾【多选题】
爸爸妈妈
爸爸一方
妈妈一方
爷爷奶奶/外公外婆
其他亲戚
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11.
监护人姓名（监护人一般是父母）
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12.
监护人联系电话
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13.
监护人工作单位
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14.
是否特殊家庭【多选题】
否
孤儿
单亲（父母离异或一方去世）
留守（未满16周岁的留守学生）
残疾（本人或父母）
重病（本人或家庭成员）
本人有心理疾病（确诊过）
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