HIV长期抗病毒治疗全程管理学术交流会10.25昆明场

一、核心要点理解

1. 本次会议您对哪个话题最感兴趣?【多选】【多选题】

HIV长期治疗中ART选择策略—从病毒抑制到骨肾与代谢综合管理

长治久安，有TAF必妥—尽早优化至B/F/TAF，实现长期治疗目标

Workshop1:从“隐匿累积”到“早期优化”—TDF骨肾风险与TAF适用人群探讨

Workshop2:TDF"代谢抑制"与TAF“代谢中性”的探讨

2. 对于已实现病毒学抑制的患者，您认为何时需要重新评估现有ART方案?【多选】【多选题】

A. 出现骨肾指标持续变化时

B. 存在骨肾高风险因素时

C. 依从性、合并用药或共病情况发生变化时

D. 仅在发生病毒学失败时

E. 尚不确定

3. 对于使用TDF、eGFR仍高于60 mL/min/1.73 m²但持续下降的患者，您更倾向于如何处理?【单选】

A. 尚未低于60，继续原方案，不增加评估

B. 确认下降趋势、排查其他原因，并综合评估按指南推荐优化方案

C. 不进一步评估，直接更换方案

D. 尚不确定

4. 您会优先对哪些使用TDF的患者开展骨肾风险评估?【多选】【多选题】

A. 基线肾功能偏低或既往有慢性肾病

B. 合并糖尿病、高血压或使用肾毒性药物

C. 长期TDF暴露或低体重

D. 已有骨量减少、骨质疏松或骨折史

E. 营养或维生素D不足、长期使用糖皮质激素

F. 尚不确定

5. 对于使用TDF且出现骨质疏松、进行性骨丢失或骨折史的患者，您更倾向于采取哪种管理方式?【单选】

A. 仅进行骨病治疗，不重新评估ART

B. 将骨病管理与ART方案再评估结合，个体化考虑优化

C. 等待出现进一步临床症状后再处理

D. 尚不确定

6. 对于存在骨肾风险、拟优化ART的病毒学抑制患者，您认为评估BIC/FTC/TAF等转换方案时，需要重点核查哪些信息?【多选】【多选题】

A. 既往治疗史、病毒学失败史及耐药资料

B. 新方案的耐药屏障及维持病毒学抑制的证据

C. 骨肾安全性及具体产品适用条件

D. HBV合并感染情况及抗HBV治疗的连续性

E. 药物相互作用、依从性及患者意愿

F. 尚不确定

7. 如何理解TDF转换至TAF后出现的体重或血脂升高?【单选】

A. 可以直接判定为TAF导致的不良反应

B. 应结合TDF退出效应、原方案组成、生活方式及个体因素综合判断

C. 所有变化均由TDF退出效应解释，无需进一步评估

D. 尚不确定

8. 对于TDF相关较低的体重或血脂水平，您认为哪种解读更合适?【单选】

A. 指标较低即可证明具有心血管事件获益

B. 应区分代谢指标变化与临床事件获益，并综合权衡骨肾风险

C. 可将TDF作为常规减重或降脂策略

D. 尚不确定

9. 对于病毒学抑制良好、但出现体重或血脂增加的患者，您更倾向于如何处理?【单选】

A. 仅凭指标升高，立即转换至含TDF方案

B. 评估变化的临床意义及整体风险，开展生活方式和必要的针对性干预，再综合判断是否调整ART

C. 病毒学抑制良好，无需处理代谢异常

D. 尚不确定

10.

10. 会后，您计划在临床实践中加强哪些工作?【多选，】【最多选择3项】

A. 系统识别长期TDF使用者的骨肾风险

B. 更关注肾功能变化趋势及尿液异常指标

C. 将骨健康评估纳入长期随访

D. 转换前更完整地核查治疗史、耐药史及合并用药

E. 加强体重、血脂及心血管风险的综合管理

F. 加强与患者沟通方案优化的获益与风险

G. 暂无调整计划

H. 其他: