重庆市沙坪坝区丰文街道老年人健康服务需求问卷调查表

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1.
您的性别？
男
女
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2.
您的年龄？
60-64岁
65-69岁
70-74岁
75-79岁
80岁及以上
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3.
您的婚姻状况？
已婚
丧偶
离异
未婚
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4.
您的居住情况？
独居
与配偶同居
与子女同居
与亲属同居
其他
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5.
您的慢性病情况？【多选题】
高血压
糖尿病
心脏病
关节炎
脑卒中后遗症
认知障碍（如老年痴呆）
慢性呼吸系统疾病
无慢性病
其他
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6.
您日常最希望获得的医疗服务是？【多选题】
常见病、多发病的诊疗
慢性病长期用药与随访
上门医疗/家庭医生服务
转诊、住院绿色通道服务
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7.
您最需要的健康管理服务是？【多选题】
定期体检与报告解读
血压指标监测指导
个性化饮食
心理咨询与疏导
血糖指标监测指导
运动方案
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8.
您最重视的公共服务卫生服务是？【多选题】
传染病预防与疫苗接种
环境卫生、食品安全监督
突发公共卫生事件宣传教育
重点人群健康档案管理
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9.
您认为老年人最迫切的需求服务是？【多选题】
日常慢性病管理与用药指导
康复护理、生活照料
紧急呼叫、应急救助
日常照料、文娱活动
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10.
您最想了解的健康教育内容是？【多选题】
慢性病防治知识
合理膳食与科学运动
中医养生与保健
控烟、限酒、作息管理
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11.
您最希望得到的政策支持是？【多选题】
医保报销比例提高、范围扩大
基层医疗设施与设施完善
家庭医生签约服务全覆盖
药品价格降低、保障供应
问卷星提供技术支持
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