治疗后访问

*
1.
平均72h尿失禁次数：
*
2.
平均72小时漏尿程度：
轻度
中度
重度
*
3.
是否需要使用尿垫
是
否
*
4.
平均1周尿垫使用量（多少个）
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5.
患者主观疗效评价
完全没帮助
有很小的帮助
中等度帮助
有很大的帮助
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6.
72小时尿失禁次数与尿失禁程度的相关性
无关
正相关
负相关
*
7.
您漏尿的次数
从来不漏尿
一星期大约漏尿1次或经常不到1次
一星期漏尿2次或3次
每天大约漏尿1次
一天漏尿数次
一直漏尿
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8.
我们想知道您认为自己漏尿的量是多少
不漏尿
少量漏尿
中等量漏尿
大量漏尿
*
9.
总体来看，目前漏尿对您日常生活影响程度如何（0表示没有影响，10表示有很大影响，请评分）
1
10
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10.
什么情况下发生漏尿，请在下面与您情况相符合的那些空格打勾【多选题】
从不漏尿
未能到达厕所就有尿液漏出
在咳嗽或打喷嚏时漏尿
在睡着时漏尿
在活动或体育运动时漏尿
在小便完和穿好衣服时漏尿
在没有明显理由的情况下漏尿
在所有时间内漏尿
*
11.
您的姓名是：
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