社会融入综合问卷(SBI-SI)
问卷说明
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以下信息仅用于学术研究,严格保密,不会对外公开或用于任何商业用途。请您放心填写,所有选项无对错,按真实情况选择或填写即可。
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社会融入综合问卷(SBI-SI)
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A1 您的姓名:
手机号码:
性别:
① 男
② 女
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A2 您的年龄段
60-65
66-70
71-75
75以上
A3 您的民族: ①汉族 ②壮族 ③回族 ④满族
⑤其他
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单选
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A4 您的文化程度:
①小学及以下
②初中
③高中/中专
④大专
⑤本科
⑥研究生及以上
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A5 您目前的婚姻状况:
①未婚
②已婚
③丧偶
④离婚
⑤再婚
A6 您现在的居住情况(可多选): ①独自居住 ②与配偶同住 ③与子女同住 ④与孙辈同住 ⑤养老机构 ⑥其他
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A7 您目前的主要经济来源(可多选): ①退休金/养老金 ②子女供给 ③劳动收入 ④储蓄/投资 ⑤政府补贴 ⑥配偶收入 ⑦其他
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A8 您退休前的主要职业(只选一项):①工人 ②农民 ③公务员/事业单位 ④企业职员 ⑤军人 ⑥教师/医生/科研人员 ⑦个体经营 ⑧其他
⑨从未正式工作
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A9 您目前的身体健康状况自我评价:
很差
较差
一般
较好
很好
A10 您是否患有慢性病(如高血压、糖尿病、心脏病等): ①否 ②是(请填写病种数量:
种)
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A11 您是否经常服用药物(每周≥3 次):
否
是
A12 您平时最常使用的联系方式(可多选): ①普通手机 ②智能手机 ③座机 ④微信 ⑤QQ ⑥电子邮件 ⑦其他
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A13 您是否愿意我们后续进行电话或微信回访:
愿意
不愿意
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E1 我的养老金/收入足以支付日常开销。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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E2 如果需要,我有能力承担突发的大额支出。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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E3 我敢放心使用移动支付(微信/支付宝)购物。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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E4 我能够独立完成网上购物的整个流程
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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C1 我与子女在消费观念上常常出现分歧
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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C2 我觉得年轻人的生活习惯让我感到不适应
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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C3 我仍然坚持使用本地方言与人交流
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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C4 我愿意主动参加传统节庆或老手艺活动。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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B1 我每周至少参加一次社区组织的文体活动。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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B2 过去一年我曾为社区或邻里提供过志愿服务。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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B3 我每月至少与朋友/同学/兴趣伙伴聚会一次。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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B4 我每年外出旅游或参加集体郊游≥2 次。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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B5 我能随时找到 3 个以上可帮忙的亲友。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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B6 我用智能手机与亲友视频/语音联络≥每周 1 次。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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B7 我会用微信/抖音等获取新闻或生活信息。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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B8 我主动在微信群或朋友圈发言/点赞/转发。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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P1 我觉得自己属于这个社区的一份子。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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P2 我在这里生活有被接纳、被需要的感觉。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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P3 我对“老年人”这一身份感到自豪。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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P4 我认为自己仍是家庭和社会的重要成员。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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P5 总体而言,我对现在的生活感到满意。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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P6 我经常感到孤独。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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P7 我身边缺少可以倾诉的人。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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S1 即使遇到困难,我也能找到解决办法。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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S2 我相信自己能完成设定的目标。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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S3 面对挑战,我通常有信心克服。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
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S4 我能够按计划安排好自己的日常活动。
1非常不同意
2不同意
3不确定
4同意
5非常同意
感谢您的参与!
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