“质荟生活”健康状况调查问卷

知情同意书

尊敬的女士/先生:

感谢您自愿参与本次调查!在您决定填写问卷前,请仔细阅读以下内容,充分了解本调查的目的、流程及您的权利。

1.调查目的:本次调查是“28天个性化健康促进训练项目”的基线评估环节,旨在全面了解您的日常生活习惯、身心状态及体质特征,为后续为您量身定制个性化健康行动方案提供科学依据。

2.调查内容:问卷包括基本信息、生活方式(饮食、运动、睡眠、情志等)、健康状况自评、中医体质辨识(标准化量表)等。预计填写时间约15-20分钟。

3.自愿参与和退出权:您的参与完全自愿。您有权在任何时候无理由退出本调查,且不会对您后续参与项目或享受任何服务产生任何不利影响。若您在填写过程中感到不适,可随时停止作答。

4.隐私保护:我们承诺严格遵守伦理规范与数据保密原则。您提供的所有个人信息(包括姓名、联系方式、健康状况等)仅用于本次项目的个性化健康管理及团队内部统计分析,绝不向任何第三方透露。

5.潜在风险:问卷内容不涉及敏感或创伤性话题,风险极低。少数人可能因长时间阅读屏幕感到疲劳,建议您适时休息。

6.个人受益:完成问卷后,我们将为您生成一份个人健康评估报告(电子版),包含生活方式分析、体质倾向及初步行动建议。报告将通过您填写的电子邮箱发送。此外,若您有意愿,可优先报名参加后续为期28天的“质荟生活”个性化健康促进训练营(名额有限,需经确认),获得持续的健康指导与支持。

7.联系方式:若您对本调查有任何疑问、意见或希望退出,请联系:张女士(手机号:15981848512 邮箱:zyj990916@163.com)

北京中医药大学(负责人:朱燕波)

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同意声明

我已阅读并理解上述内容,自愿参与本次调查。

(点击下方“同意并开始作答”按钮即表示您已同意上述条款。)

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