河南省中医院在职医师轮转申请

*
1.
姓名
*
2.
联系电话
*
3.
性别
男
女
*
4.
年龄
*
5.
所属科室
*
6.
现在职称
主治医师
副主任医师
主任医师
执业医师
*
7.
主治职称聘任日期
*
8.
拟晋职称日期
*
9.
拟申请急诊轮转起始日期
*
10.
拟申请重症医学科轮转起始日期
*
11.
是否同意调整轮转起始日期
是
否
问卷星提供技术支持
举报