三3班学生信息调查表

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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
民族
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4.
出生日期：
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5.
身份证号码
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6.
户口本地址
例：江苏省徐州市丰县首羡镇xx村x队x号（精确到门牌号）
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7.
现居住地地址
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8.
爸爸姓名
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9.
爸爸身份证号
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10.
爸爸手机号码：
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11.
妈妈姓名
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12.
妈妈身份证号
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13.
妈妈手机号码：
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14.
紧急联系人（爸爸/妈妈爷爷/奶奶/姥爷/姥姥等）
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15.
紧急联系人手机号码
16.
备注特殊情况说明（如特异体质，过往病史，过敏源等）
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