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研究进展、资源需求与孵化企业信息综合调查问卷
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老师
您好!为更全面、精准地支持您的科研工作及成果转化,中心特设计本问卷。问卷涵盖
研究进展
、
资源需求
、
企业孵化/参与情况
三方面内容。数据仅用于内部统筹与对接服务,严格保密。预计填写时长:
15~20分钟
。感谢您的支持!
*
1.
PI姓名
*
2.
职称/职务
教授/研究员
副教授/副研究员
助理教授/助理研究员
其他(请注明)
*
3.
您在本中心的参与身份
【多选题】
独立PI
联合PI(共建团队)
中心平台技术负责人
首席科学家(方向带头人)
学术委员会成员
其他(请注明)
*
4.
您当前的主要研究方向
请简要概括,200字以内
*
5.
您目前的研究进展阶段
探索/预实验阶段
方法学建立与优化
数据采集与初步分析
结果验证与论文撰写
临床前/转化验证
已进入产业化/临床应用
*
6.
您目前承担的在研项目
【
最少
选择1项】
可多选,请注明数量及名称
国家重点研发计划
请列明数量、名称
国家自然科学基金
请列明数量、名称
*
省部级项目
请列明数量、名称
*
企业合作/横向项目
请列明数量、名称
*
中心自主部署项目
请列明数量、名称
*
其他(请注明)
请列明数量、名称
*
*
7.
近一年内,您的代表性成果
【多选题】
可多选,请注明数量及名称
发表论文
____篇,其中顶刊/顶会____篇
*
申请/授权专利
____项
*
软件著作权
____项
*
形成新技术/新方法
____项
*
推进临床转化
____项
*
其他
请注明:
*
*
8.
您希望中心帮助对接哪些外部资源
(可多选)
【
最少
选择1项】
政府科技主管部门(政策、项目申报)
合作企业(技术开发、产品化)
临床医院/样本资源
用户端推广(学术交流、科普)
行业协会/标准组织
投融资机构
国际国内顶尖实验室
其他(请注明)_______
*
9.
您是否有明
确的合作需求正在推
进?
是
请简要描述:
否
*
10.
您希望中心提供哪些非仪器类服务
【多选题】
项目申报辅导
知识产权布局与专利申请
技术培训与 workshop
数据共享与协作平台
成果宣传与影响力提升
其他
请注明:
企业孵化/参与情况(仅当您参与创办或运营企业时填写)
*
11.
您目前是否参与创办、联合创办或担任核心职务的科技企业(含孵化企业)?
是(请继续填写以下问题)
否
*
12.
企业全称
*
13.
经营地/注册地
*
14.
公司主营业务
请简要描述
*
15.
您在该企业中的
参与身份
【
最少
选择1项】
可多选
创始人
联合创始人
合伙人
首席科学家
技术顾问
董事
股东(含持股)
高管(CEO/CTO/CSO等)
其他
请注明
*
16.
企业的
明星产品/核心技术
请简要描述
*
17.
企业当前
融资阶段
种子轮
天使轮
A轮融资
B轮融资
C轮及后续融资
申请IPO
IPO(已上市)
未融资 / 自筹资金
*
18.
企业目前需要依托中心对接的外部资源
【
最少
选择1项】
无(暂不需要)
政府(科技、产业政策/项目申报)
合作企业(上下游技术/产业合作)
临床资源(医院、样本、试验基地)
用户端推广(学术推广、市场渠道)
行业协会/标准组织
投融资机构(VC/PE、银行等)
其他
请简要说明:
19.
企业联系人
联系人姓名:
手机号:
微信号:
如与PI非同一人
*
20.
您对中心未来资源布局、服务优化或企业孵化支持有何具体建议?
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研究进展、资源需求与孵化企业信息综合调查问卷
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