新生入学综合情况调查问卷

本问卷为新生入学填写，信息绝对保密，用于帮助新生适应校园，开展后期工作等。大家如实填写！
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1.
姓名
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2.
性别
男
女
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3.
班级
2026高职护理南丁格尔2班
2026高职护理9班
2026高职护理3班（对口）
2026高职护理2班（对口）
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4.
民族
汉族
回族
壮族
蒙古族
维吾尔族
其他
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5.
出生日期
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6.
学号
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7.
公民身份证号码
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8.
学生本人联系电话
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9.
现居住详细地址
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10.
户籍类型
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11.
户籍地址
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12.
原学校名称
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13.
学生特长
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14.
学生政治面貌
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15.
父亲姓名
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16.
父亲身份证号码
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17.
父亲婚姻状况
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18.
父亲政治面貌
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19.
父亲工作单位
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20.
父亲联系电话
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21.
母亲姓名
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22.
母亲身份证号码
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23.
母亲婚姻状况
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24.
母亲政治面貌
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25.
母亲工作单位
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26.
母亲联系电话
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27.
本人是否有重大疾病史
无
心脏病
高血压
哮喘
癫痫
血液病
肿瘤
其他
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28.
是否有宗教信仰
无
道教
佛教
伊斯兰教
基督教
其他
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29.
是否有抑郁症等重大心理疾病（如抑郁症、双相情感障碍等）
否
是
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30.
身高(cm)
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31.
体重(kg)
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32.
报道时间
9月11日
9月12日
9月13日
其他
二、家庭情况
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33.
是否为单亲家庭
是
否
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34.
是否为留守儿童
否
是
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35.
是否为孤儿
是
否
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36.
是否为特困家庭学生（例如：原建档立卡户、低保户等）
是
否
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37.
是否存在长期服药史（请填写药物名称）
无
有
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38.
是否有手术史（请简要说明）
无
有
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39.
是否服用过精神类药物
否
是（简要说明原因和时间）
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40.
是否有自残、冲动行为史
否
是
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