中二班幼儿心理健康状况调查问卷

尊敬的家长您好！为全面了解本班幼儿心理健康现状，精准开展心理健康教育、呵护幼儿身心健康成长，诚邀您如实填写本次问卷。所有数据仅用于班级教育教研分析，严格保密，请您根据孩子真实日常表现作答，感谢您的支持与配合！
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1.
幼儿姓名
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2.
幼儿所在班级
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3.
幼儿性别
男
女
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4.
孩子在家能否主动和家人分享在幼儿园的所见所闻？
经常
偶尔
不会
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5.
孩子遇到开心或不开心的事，会主动表达自己的情绪吗？
会用表情和语言主动表达
会简单用语言表达
不会主动表达
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6.
孩子受委屈时通常的表现是？
主动向大人哭诉倾诉
大人询问后愿意倾诉
独自生闷气、沉默不语
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7.
家中来客人时，孩子是否会怕生、胆怯？
不会
偶尔
经常
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8.
看到同伴集体游戏时，孩子的表现是？
主动上前参与游戏
需要大人引导才愿意参与
想去参与但不敢主动
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9.
想要玩具被家长拒绝时，孩子的表现是？
听懂道理，主动放下离开
默默听话放下玩具
哭闹纠缠、执意想要
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10.
孩子与同伴玩耍时的相处状态？
友好相处，能简单化解小矛盾
偶尔发生小争吵、小摩擦
经常争吵打闹、容易起冲突
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11.
被同伴无意冒犯（推挤、争抢）时，孩子的反应？
勇敢表达不满、主动沟通
会反击、报复对方
胆小退缩、不敢表达
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12.
孩子是否会无故情绪低落、闷闷不乐？
没有
偶尔
经常
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13.
孩子是否存在沉迷手机、平板等电子产品的情况？
无
有
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14.
孩子与父母家人的亲子关系是否和谐融洽？
是
否
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15.
孩子是否孤僻内向、不愿参与集体活动？
没有
偶尔
经常
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16.
孩子是否存在入睡困难、精神状态差的情况？
无
有
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17.
孩子是否容易暴躁易怒、任性固执、脾气大？
没有
偶尔
经常
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18.
孩子是否过度依赖大人、喜欢黏人、独立性差？
没有
偶尔
经常
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19.
孩子做事是否注意力不集中、有头无尾、容易半途而废？
没有
偶尔
经常
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20.
孩子近期是否经历搬家、亲人分离等重大生活变故？
无
有
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21.
幼儿家庭情况
普通家庭（无特殊情况）
经济困难家庭
留守儿童
外来务工子女
单亲家庭
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