浙江健康被试评估问卷

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您的姓名：
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您的编号（请询问工作人员）
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您的性别：
男
女
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您的年龄（填整数：如20）
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您的联系方式（电话）
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您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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您是否患过神经类疾病，如癫痫、脑卒中、帕金森、多发性硬化症等。
是
否
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您是否患过精神类疾病，如精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等
是
否
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利手(经常使用哪只手吃饭、写字)
左
右
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您的婚姻状况？
未婚
已婚
离异
丧偶
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