人口老龄化视角下社区老年医疗便民化情况调查问卷

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1.
1.你的年级［单选题］
大一
大二
大三
大四
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2.
2.家中是否有60周岁及以上老人共同生活［单选题］
有1位
有2位及以上
无同住老人
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3.
3.日常是否陪同家中老人就医/去社区卫生站［单选题］
经常
偶尔
极少
从未
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4.
4.你通过哪些渠道了解养老医疗相关信息［多选题］【多选题】
家人讲述
新闻短视频
课堂学习
社区实践
从不关注
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5.
5.你是否清楚居住地社区设有社区卫生服务站［单选题］
十分了解位置与服务
大概知道在哪
听说过不知道位置
完全不知道
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6.
6.你了解社区能为老人提供的基础便民医疗项目数量［单选题］
知晓5项以上（体检/上门/慢病开药等）
知晓2～4项
只知道看病拿药1项
一项都不了解
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7.
7.你是否听说过家庭医生签约、老年人免费年度体检政策［单选题］
两项都熟知
知道其中一项
听过名字不了解内容
从没听过
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8.
8.你了解社区上门医疗（上门换药、出诊、送药）服务吗［单选题］
清楚申请方式与收费
知道有这项服务
仅听过
完全不知情
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9.
9.你知道老年人慢性病可以在社区长期开药报销吗［单选题］
十分清楚报销规则
知道可以报销
不确定
不知道
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10.
10.是否了解社区针对独居高龄老人专项医疗帮扶［单选题］
了解帮扶内容
略有耳闻
不了解
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11.
11.你觉得自己对社区老年便民医疗的认知水平［单选题］
了解全面
略懂皮毛
基本不懂
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12.
12.据你观察，家中/身边老人优先选择社区看病还是大医院［单选题］
优先社区
优先大医院
随机选择
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13.
13.你所见身边老人就医遇到最多难题［多选题］【多选题】
出行不便去不了站点
社区缺药
不会线上挂号预约
报销流程复杂
缺少上门服务
无困难
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14.
14.你所见社区医疗便民配套（无障碍坡道、休息区、自助测压仪）完善度［单选题］
设施齐全
少量配备
几乎没有
没留意
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15.
15.身边高龄、独居老人获取上门医疗难易程度［单选题］
很容易申请
偶尔能约到
很难申请
没有上门服务
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16.
16.你认为社区老年便民医保结算便捷程度［单选题］
当场结算很方便
手续繁琐
社区无法就地报销
不清楚
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17.
17.老人使用社区免费体检落实情况［单选题］
每年顺利参加
体检宣传不到位错过
社区很少组织
不了解
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18.
18.综合见闻，你对当下社区老年便民医疗整体评价［单选题］
完善便民
一般有待优化
短板较多不方便
不做评价
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19.
19.你认为社区最急需补充的老年便民医疗服务［多选题］【多选题】
上门问诊送药
陪同就医帮扶
社区夜间门诊
智能手机就医教学
增设康复理疗
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20.
20.作为学生，你是否愿意参与社区助老医疗志愿活动［单选题］
积极参与
有空可以参加
没时间
不愿参与
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