2025年仁怀市学生健康调研调查问卷

知情同意

亲爱的家长：

您好！为全面了解仁怀市在读学生的身体情况、日常生活习惯，为学生们的健康成长提供更好的支持和指导，贵州省疾病预防控制中心联合仁怀市疾病预防控制中心（以下简称我们）特开展此次入校体检、问卷调查。如果您同意加入此项调查，请仔细阅读以下内容，如有任何疑问请您向负责该项目研究的研究者提出。

一、研究项目背景和目的

儿童健康是党和国家高度关注的重要公共卫生问题，《“健康中国”2030规划》明确提出要加大儿童重点疾病防治力度。随着社会经济发展和生活方式的转变，儿童的健康问题不断严峻，因此需要着重观察儿童的身体情况、生活习惯，并从生活习惯上预防儿童常见病的发生。

本调查旨在以仁怀市所有在读小、中、高学生为调查对象，采用入校体检、问卷调查的方式调查该学生的身体情况、日常生活习惯，为小、中、高学生健康成长提供更好的支持和指导，预防儿童常见病的发生。

二、试验的内容以及参与可能的收益

内容：本研究通过入学体检、问卷调查了解该学生身体情况、一般资料、健康习惯相关问题。问卷调查所有问题无对错之分，只需根据该学生实际情况回答即可，问卷大概需要10-15分钟，共107题。通过问卷填写可以了解该学生的生活习惯，有助于我们为该学生的健康成长提供更好的支持和指导。

收益：参与本调查有助于了解该学生的身体情况、提高该学生对健康习惯的养成意识，促进对自身健康发展的关注和积极维护。

二、参加本项目的风险及补偿措施

风险：本项目需采集该学生的个人信息、身体情况，可能有信息泄露的风险。

应对措施：所有数据保存在专门服务器上，信息经加密后方可传输。只有参与本项目的工作人员能接触到研究数据，所有项目参与者均签订保密协议，不会泄露任何数据给无关人员。

三、您的权利

您有权了解调查的目的，内容，风险，保密性。您的隐私权也将得到充分保护，所有个人资料均属保密，仅供本研究使用。您也有权自由决定是否参与本调查，也可以随时退出。

试验期间，您可随时了解有关的信息资料，如在问卷调查中发生问题或需要咨询有关问题时,可与杨翌/刘朵（电话：19112813286/15285778663；邮箱：yangyi10359@163.com/liuduo0207@163.com）联系。

四、注意事项

1.所有测评题目请学生自主作答，小学学段的学生可在家长的辅助下进行填写，测评结果仅用于建立学生健康档案(不进入学籍档案)，不影响学生评优，我们也将严格遵循保密原则，不必顾虑。

2.年满14周岁的高中、中职中专学生可自行签署本同意书。

我已阅读上述文件，了解了本次研究的目的、方法、可能获得的利益和可能发生的不良反应后，愿意参加此项调查，并同意诚实、认真地完成问卷。