慎礼社区老年人居家养老助餐服务需求意愿调查问卷
问卷说明
尊敬的老年人朋友:您好！为了解您对居家养老助餐服务的需求和想法，我们设计了这份问卷。问卷仅用于研究分析，您的回答将被严格保密。请根据您的实际情况选择或填写，感谢您的支持！
结束倒计时：
2025/08/24 09:09:00
问卷时间
开始时间：
2025/07/24 09:09:00
结束时间：
2025/08/24 09:09:00
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慎礼社区老年人居家养老助餐服务需求意愿调查问卷
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1.您是否有需要长期服药的慢性病（如高血压、糖尿病等）?
A. 有（请注明:）
*
B. 无
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2.您的日常行动能力如何（如独立上下楼、外出购物等）?
A. 完全独立，无困难
B. 部分困难，需少量协助
C. 困难较大，需较多协助
D. 完全无法独立
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3.您是否需要他人协助完成进食、准备餐食等日常活动?
A. 完全不需要
B. 偶尔需要
C. 经常需要
D. 完全依赖他人协助
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4.您认为目前的饮食是否能满足自身健康需求（如低盐、低脂等）?
A. 完全满足
B. 基本满足
C. 不太满足
D. 完全不满足
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5.过去半年内，您是否因饮食问题导致过身体不适（如营养不良、肠胃问题等）?
A. 从未有过
B. 1-2次
C. 3-5次
D. 5次以上
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6.您的家庭月均收入能否轻松承担助餐服务费用（如每餐10-20元）?
A. 完全能承担
B. 基本能承担
C. 略有压力
D. 完全无法承担
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7.您目前的居住方式是?
A. 独居
B. 与配偶同住
C. 与子女同住
D. 与其他亲属同住
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8.家人是否有足够时间为您准备每日餐食?
A. 时间充足，能按时准备
B. 时间较紧张，但基本能准备
C. 很少有时间准备
D. 完全没时间准备
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9.若您选择助餐服务，家人的支持程度如何?
A. 非常支持
B. 比较支持
C. 无所谓
D. 不太支持
E. 完全不支持
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10.您是否有雇佣保姆或护工协助处理饮食相关事务?
A. 有，专门负责饮食
B. 有，但不专门负责饮食
C. 没有
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11.您认为助餐服务的饭菜应优先满足哪些需求（可多选）?
【多选题】
A. 口味符合偏好
B. 营养科学搭配（如控糖、低盐）
C. 软烂易嚼（适合牙口不好）
D. 种类多样（每天不重复）
E. 分量充足
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12.您能接受的助餐点距离居住地的最远距离是多少?
A. 300米内
B. 300-500米
C. 500米-1公里
D. 1-2公里
E. 2公里以上
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13.您是否需要上门送餐服务（而非自行前往助餐点取餐）?
A. 非常需要
B. 比较需要
C. 无所谓
D. 不太需要
E. 完全不需要
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14.您对送餐时间的及时性要求如何?
A. 误差不超过10分钟
B. 误差不超过30分钟
C. 误差不超过1小时
D. 无所谓，当天送到即可
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15.您希望助餐服务提供的餐食种类频率是怎样的?
A. 每天更换
B. 每2-3天更换
C. 每周更换
D. 无所谓，固定几种即可
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16.您是否了解当地政府对老年人助餐服务的补贴政策（如每餐补贴金额、申请条件等）?
A. 非常了解
B. 比较了解
C. 不太了解
D. 完全不了解
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17.您所在的社区/村是否有配套的助餐点或相关养老服务设施?
A. 有，且运营良好
B. 有，但服务一般
C. 有，但已停用
D. 没有
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18.您认为社会公益组织参与助餐服务对降低费用的帮助有多大?
A. 帮助很大
B. 有一定帮助
C. 帮助较小
D. 没有帮助
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19.您是否希望社区定期组织助餐服务相关的宣传或咨询活动?
A. 非常希望
B. 比较希望
C. 无所谓
D. 不太希望
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20.您认为政府应在哪些方面加强对助餐服务的监管（可多选）?
【多选题】
A. 食品安全
B. 价格合理性
C. 服务态度
D. 餐食营养搭配
E. 其他（请注明:）
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21.您是否清楚助餐服务的具体内容（如餐食种类、订餐方式、收费标准等）?
A. 非常清楚
B. 比较清楚
C. 不太清楚
D. 完全不清楚
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22.您认为使用助餐服务是否会让您觉得“不体面”或“给家人添麻烦”?
A. 完全不觉得
B. 不太觉得
C. 有点觉得
D. 非常觉得
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23.您对助餐服务的食品安全信任程度如何?
A. 非常信任
B. 比较信任
C. 不太信任
D. 完全不信任
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24.您是否能接受通过手机APP、微信等线上方式订餐?
A. 完全能接受，且会使用
B. 能接受，但需要他人协助
C. 不太能接受
D. 完全不能接受
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25.您身边的其他老年人使用助餐服务后，对您的选择影响有多大?
【多选题】
A. 影响很大（他人使用后我更愿意尝试）
B. 有一定影响
C. 影响较小
D. 完全没有影响
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26.您认为所在地区（城市/农村）的助餐服务资源是否充足（如服务点数量、覆盖范围等）?
A. 非常充足
B. 比较充足
C. 不太充足
D. 严重不足
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27.您所在社区的助餐点使用率高吗?
A. 很高（多数老人使用）
B. 一般（部分老人使用）
C. 较低（很少人使用）
D. 不清楚
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28.您是否会因周边老人对某助餐点的好评而选择该服务?
A. 一定会
B. 可能会
C. 不确定
D. 一定不会
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29.您认为所在地区的助餐服务最需要改善的是哪方面（可多选）?
【多选题】
A. 增加服务点数量
B. 降低费用
C. 提升餐食质量
D. 优化送餐效率
E. 其他（请注明:）
*
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30.若助餐点因使用率低而可能关闭，您是否会因此更愿意尝试使用?
A. 一定会
B. 可能会
C. 不确定
D. 一定不会
问卷到此结束，再次感谢您的参与！
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