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胃肠道恢复患者报告结局
录音中...
亲爱的患者：
您好！我们正在开展一项中文版《基于患者自我报告结局的胃肠道功能恢复量表》的测量学特性研究，这份问卷旨在帮助我们评估您近期因手术或肠道相关问题住院后的肠道恢复情况。问卷分为基本情况、量表自评两部分，没有对错之分。请根据您自身的经历，通过圈选最能描述您入院后肠道功能状态的数字来作答。您给出的所有答案都是保密的，感谢您的支持与配合！
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ID号：
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1.性别:
男
女
*
2.民族:
汉族
少数民族
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3.年龄: 岁
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4.身高: cm
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5.入院时体重: kg
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6.填写问卷时体重：kg
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7.文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
本科/大专
研究生及以上
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8.手术类型：
择期手术
急诊手术
*
9.手术部位（可多选）：
【
最少
选择1项】
胃
小肠
结直肠
肝脏
胆囊/胆管
胰腺
妇科腹部
泌尿外科腹部
其他
*
10.手术方式:
【
最少
选择1项】
腹腔镜
机器人
开腹手术
其他
*
11.是否形成新造口:
是
否
不涉及
*
12.手术日期：
13.手术后胃肠道恢复临床指标（若未达到则不写，达到则具体填写几天几时）:
（1）术后首次排气时间
（2）术后首次排便时间
（3）术后首次进水时间
（4）术后首次进固体食物时间
胃肠道功能恢复患者报告（PRO-diGI）问卷
请结合您最近入院/手术后的真实感受，阅读每一条描述，选择最符合您情况的选项。
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1.您感到过恶心吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
2.您呕吐过吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
3.您在吃饭后感到过恶心吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
4.您在吃饭后呕吐过吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
5.您不得不改变您吃的食物类型吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
6.您不得不限制您吃的量吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
7.您最近吃饭比平时慢吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
8.您失去过胃口吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
9.您吞咽食物困难吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
10.您比平时更累吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
11.您比平时更虚弱吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
12.您对自己想做的活动感到过困难吗？
完全没有
有一点
相当多
非常多
如果您
在入院/手术后有过排便
，请回答13至15题；如果没有，请回答第16题。若您有造口，也可直接回答第16题。
13.当您急切想排便时，是否曾因此匆忙赶往厕所？
完全没有
有一点
相当多
非常多
14.您腹泻过吗?
完全没有
有一点
相当多
非常多
15.您对控制排便（或避免漏便）困难吗?
完全没有
有一点
相当多
非常多
*
16.最后，我们想了解您今天的肠道功能状况。请从0分到10分进行评分，其中0分意味着您认为的最差肠道功能，10分意味着您认为的最佳肠道功能。
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