香河县启城幼儿园入园需求登记表

为掌握2～6岁幼儿情况方便后续做好招生工作及服务安排如有意愿家长请填写此表
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1.
幼儿姓名
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2.
幼儿性别
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3.
民族
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4.
幼儿出生日期
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5.
年龄范围
2～3岁（托班）
3～4岁（小班）
4～5岁（中班）
5～6岁（大班）
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6.
现居住地址（精确到门牌号）
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7.
家长姓名
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8.
家长联系方式
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9.
与幼儿关系
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10.
幼儿有无过敏史（特殊情况请备注）
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