🌸妇科肿瘤用药病友经验分享招募

🌷各位病友您好:
我们正在开展一项关于用药治疗体验与全程管理的研究,主要想了解大家在治疗过程中(如症状变化、就医感受、日常生活及情绪心理等)的真实感受与困难需求。
诚邀正在接受或曾接受相关药物治疗的您参与线上访谈,帮助我们进一步优化治疗与支持方案。
🔒本研究已通过伦理审批,所有信息严格保密。
📞如您愿意参与或了解详情,请填写以下问卷,会有研究专员联系您。
感谢您的支持与信任 🙏

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1.
请输入您的出生日期:
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2.
您目前的婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
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3.
您的文化程度
小学及以下
初中
高中或中专
本科
硕士及以上
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4.
您目前的职业状态:
全职工作
病休
兼职
退休
无业
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5.
您的目前常住地 :
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6.
您的医疗保险类型
医保
农保
商保
自费
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7.
您的家庭人均月收入
<3000元
3000-5000元
5001-10000元
>10000元
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8.
您目前与谁一起居住?【多选题】
与配偶居住
与子女居住
与父母居住
独自居住
其他
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9.
目前的照顾您时间最多的是【多选题】
配偶
子女
父母
雇佣护工
其他
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10.
您疾病的原发部位
卵巢
子宫肌层
子宫内膜
子宫颈
阴道
外阴
其他妇科肿瘤
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11.
您首次确诊时间(首次组织病理学确诊日期)
*
12.
临床分期
I期
II期
III期
IV期
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13.
您既往做过哪些那治疗?【多选题】
手术
化疗
放疗
既往曾参加过其他临床试验
*
14.
您是通过何种途径了解目前的治疗方案的
医生推荐
自行通过网络获取
经他人介绍
其他
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15.
请输入您的手机号码:
问卷星提供技术支持
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