崔村-老年人身心健康综合问卷调查

尊敬的居民朋友：您好！诚挚感谢您参与本次老年人综合评估。为全面了解老年人的生活自理能力、心理健康及认知功能状况，我们设计了综合问卷，通过一次填写完成多项评估，减少您的重复劳动。所有回答将绝对保密，不会泄露个人信息。评估结果有助于为老年人提供更精准的健康支持服务。感谢您的支持与配合！

姓名



身份证号



20.

老年人情感状态初筛情况

选择过去一周内你经常感到伤心或抑郁吗？或你的情绪怎么样？如回答“是”或“我想不是十分好”为粗筛阳性

粗筛阴性

粗筛阳性

	是	否
1 你对你的生活基本满意吗？
1 你对你的生活基本满意吗？
2 你是否丧失了很多你的兴趣和爱好？
2 你是否丧失了很多你的兴趣和爱好？
3 你感到生活空虚吗？
3 你感到生活空虚吗？
5 你对未来充满希望吗？
5 你对未来充满希望吗？
6 你是否感到烦恼无法摆脱头脑中的想法？
6 你是否感到烦恼无法摆脱头脑中的想法？
7 大部分的时间你都精神抖擞吗？
7 大部分的时间你都精神抖擞吗？
8 你是否觉得有什么不好的事情要发生而感到很害怕？
8 你是否觉得有什么不好的事情要发生而感到很害怕？
9 大部分时间你都觉得快乐吗？
9 大部分时间你都觉得快乐吗？
10 你经常感到无助吗？
10 你经常感到无助吗？
11 你是否经常感到不安宁或坐立不安？
11 你是否经常感到不安宁或坐立不安？

	是	否
12 你是否宁愿呆在家里而不愿去干新鲜事？
12 你是否宁愿呆在家里而不愿去干新鲜事？
13 你是否经常担心将来？
13 你是否经常担心将来？
14 你是否觉得你的记忆力有问题？
14 你是否觉得你的记忆力有问题？
15 你觉得现在活着很精彩？
15 你觉得现在活着很精彩？
16 你是否经常感到垂头丧气无精打采？
16 你是否经常感到垂头丧气无精打采？
17 你是否感到现在很没用？
17 你是否感到现在很没用？
18 你是否为过去的事担心很多？
18 你是否为过去的事担心很多？
19 你觉得生活很兴奋吗？
19 你觉得生活很兴奋吗？
20 你觉得学习新鲜事物很困难吗？
20 你觉得学习新鲜事物很困难吗？
21 你觉得精力充沛吗？
21 你觉得精力充沛吗？

	是	否
22 你觉得你的现状是毫无希望吗？
22 你觉得你的现状是毫无希望吗？
23 你是否觉得大部分人都比你活得好？
23 你是否觉得大部分人都比你活得好？
24 你是否经常把小事情弄得很糟糕？
24 你是否经常把小事情弄得很糟糕？
25 你是否经常有想哭的感觉？
25 你是否经常有想哭的感觉？
26 你对集中注意力有困难吗？
26 你对集中注意力有困难吗？
27 你喜欢每天早晨起床的感觉吗？
27 你喜欢每天早晨起床的感觉吗？
28 你是否宁愿不参加社交活动？
28 你是否宁愿不参加社交活动？
29 你做决定很容易吗？
29 你做决定很容易吗？
30 你的头脑还和以前一样清楚吗？
30 你的头脑还和以前一样清楚吗？

评价对象得分 