探究西天尾镇群众对预防阿尔茨海默病的意识调查问卷

尊敬的先生/女士：

       您好，我们是广州中医药大学针灸康复临床医学院的学生，为深入了解西天尾镇群众对预防阿尔茨海默病的意识，进一步降低阿尔茨海默病的患病人数，我们特展开此次调研。本研究数据结果仅用于学术研究，不涉及商业用途，更不涉及任何个人隐私。

请依据实际情况回答，再次感谢您的参与和配合！

（阿尔茨海默病（Alzheimer's disease，AD）俗称老年痴呆，是全球老年人口中最常见和最普遍的神经退行性疾病。它约占所有痴呆病例的80%。其特征是记忆和认知功能逐渐下降、人格和行为改变以及其他神经精神综合征。据悉，2015年，全球约有4400万人患有阿尔茨海默病，患病率随着人口老龄化而增加。据估计，到2030年，全球约有6570万人将患有痴呆，到2050年将有1.154亿人罹患痴呆症。目前，它已成为世界范围内严重的公共卫生问题。）
基础篇
*
1.
您的性别：
A.男
B.女
*
2.
您的年龄段：
A.18岁以下
B.18岁~30岁
C.31岁~50岁
D.51岁~70岁
E.70岁以上
3.
您的身高是：m
您的体重是：kg*
*
4.
您的学历程度是
A.未接受过教育
B.小学
C.初中
D.高中/中专
E.本科/大专
F.硕士及以上
*
5.
您的职业是
A.学生
B.公务员或事业单位人员
C.城镇企业职工
D.农民
E.退休人员
F.自由职业者
G.其他
*
6.
您所居住的地区是
A.福建省莆田市西天尾镇
B.非福建省莆田市西天尾镇
*
7.
您是否患有或者曾患有心血管疾病、肥胖症、糖尿病等疾病？
A.是
B.否
*
9.
您是否听说过阿尔茨海默病
A.是
B.否
*
10.
您是否为阿尔茨海默病患者
A.是
B.否
C.以前是，现已稳定
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12.
您认为阿尔茨海默病是可以进行早期的预防和干预吗？
A.完全可以
B.可能可以
C.不太可以
D.完全不可以
E.不知道是否可以
认知篇
*
13.
您是否会参与语言学习或语言相关的活动来增加生活乐趣？
A.经常（每周至少三次）
B.偶尔（每月几次）
C.很少（每月一次或更少）
D.从不
E.想参与，但是没有这个时间/机会
*
14.
您所掌握并平时沟通交流会使用的语言种类数量
A.一种
B.两种
C.三种
D.四种及以上
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16.
您是否同意具有双语（掌握两种语言）或多语（掌握多种语言）能力对预防阿尔茨海默病有帮助？
A.非常同意
B.同意
C.中立
D.不同意
E.非常不同意
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17.
本题请选：E（甄选题）
A.非常同意
B.同意
C.中立
D.不同意
E.非常不同意
*
18.
您是否感到压力大？
A.总是
B.经常
C.偶尔
D.很少
E.从不
*
19.
您是否会失眠？
A.总是（几乎每天）
B.经常（每周至少三次）
C.偶尔（每月几次）
D.很少（每月一次或更少）
E.从不
*
20.
您是否同意管理好情绪和压力对预防阿尔茨海默病有帮助？
A.非常同意
B.同意
C.中立
D.不同意
E.非常不同意
生活篇
*
21.
您与亲人日常相处时间是
A.总是（每天）
B.经常（每周至少三次）
C.偶尔（每周一次或两次）
D.较少（每月几次）
E.很少（每年几次）
F.少之又少（几年才见一次）
*
22.
您参与社交活动（走亲访友、打牌...）的频率是
A.经常（每周至少三次）
B.偶尔（每周一次或两次）
C.很少（每月几次）
D.从不
E.想参与社交，但是没有这个时间/机会
*
23.
您是否同意参与社交活动对预防阿尔茨海默病有帮助？
A.非常同意
B.同意
C.中立
D.不同意
E.非常不同意
*
24.
您每天的体力活动量属于以下哪个范围？
A.很少或无（偶尔散步）
B.轻度（如散步）
C.中度（如快走）
D.高度（如跑步）
*
25.
您每晚的睡眠时间大约是多少小时？
A.少于6小时
B.6-8小时
C.多于8小时
*
26.

您的饮食习惯是否接近于地中海饮食？

（地中海饮食是以大量蔬菜、水果、全谷物、健康脂肪（如橄榄油）、鱼类和海鲜为基础，适量摄入乳制品和红酒，限制红肉和加工食品的饮食模式）

A.非常接近
B.比较接近
C.一般
D.不太接近
E.完全不接近
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27.
您是否吸烟？
A.是
B.否
*
28.
您是否饮酒？
A.总是（几乎每天喝）
B.经常（每周至少两次）
C.偶尔（每月几次）
D.很少（每月一次或更少）
E.从不
*
29.
您是否同意戒烟和限酒对预防阿尔茨海默病有帮助？
A.非常同意
B.同意
C.中立
D.不同意
E.非常不同意
*
30.
您能否实现禁烟和限酒？
A.完全可以
B.只能坚持一段时间
C.有难度
D.不能
*
31.
本题请选：E（甄选题）
A.非常同意
B.同意
C.中立
D.不同意
E.非常不同意
预防篇
*
32.
您是否经常获取健康知识，包括阿尔茨海默病的预防？
A.经常（每周至少一次）
B.偶尔（每月几次）
C.很少（每月一次或更少）
D.从不
E.想学习，但是没有这个时间/机会
*
33.
您是否了解阿尔茨海默病的早期症状？
A.非常了解
B.了解
C.一般
D.不太了解
E.完全不了解
*
34.
您是否定期进行健康检查，这个健康检查包括心理健康检查/认知功能评估？
A.经常（每年至少一次）
B.偶尔（每两年一次）
C.很少（每三年或更少）
D.从不
E.想检查，但是没有这个时间/机会/能力
*
35.
您是否愿意参与长期的认知训练计划来预防阿尔茨海默病？
A.非常愿意
B.愿意
C.中立
D.不愿意
E.非常不愿意
F.想参与，但是没有这个时间
*
36.
您是否同意政府和社会应提供更多资源和支持来预防阿尔茨海默病？
A.非常同意
B.同意
C.中立
D.不同意
E.非常不同意
*
37.
如果有一个专门针对预防阿尔茨海默病的小程序/APP，您觉得值得下载并使用吗？
A.值得
B.可有可无
C.不值得
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