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泸州王氏骨科医院门诊患者满意度调查表

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1.
一、环境设施01.您对就诊室间、公共区域的环境卫生清洁及候诊大厅的就诊标识、指引清晰的满意度
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
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2.
一、环境设施02.您在候诊区等待时，我们所提供的服务（电视、报纸、宣传栏、饮水机、导诊人员、空调、卫生间）能满足您的需求。
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
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3.
二、服务礼仪03. 医务人员仪表仪容端庄、整洁，言语亲切，服务态度
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
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4.
三、医生服务04.您对就诊医生的就诊秩序安排、接诊服务的满意度
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
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5.
三、医生服务05.您对就诊医生的病情、治疗方案解释及就诊流程指引等事项告知的满意度
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
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6.
三、医生服务06.您对就诊医生诊疗技术及治疗方案的满意度
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
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7.
四、护理服务07.护士在接受咨询时能耐心、详细地给予指导、介绍并主动给予帮助
满意
较满意
基本不满意
不满意
未涉及
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8.
四、护理服务08. 护士在执行治疗或体检时，能主动告知治疗或体检目的、注意事项、配合方法及下次治疗/复查/领取检验结果具体时间和地点
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
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9.
四、护理服务09.护士执行抽血、注射、皮试、输液、雾化等操作时，能认真查核您的姓名、年龄，并邀请你查核治疗操作信息，确保准确无误
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
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10.
五、隐私保护10. 医护工作人员在诊疗过程中能够尊重和保护您的隐私
满意
较满意
基本满意
不满意
未涉及
11.
您最满意的人和事：
12.
您认为我院最需要改进的方面：
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13.
日期：
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14.
填表人
患者本人
家属
陪护
朋友
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