患者及家属对“互联网+护理服务”的认知及需求调查问卷

       亲爱的患者及家属，您好！为更好地了解您对“互联网+护理服务”的需求、为广大人民群众提供便捷、专业的护理服务，让优质护理资源突破限制，下沉至家庭，切实提高群众就医获得感，我们开展此项问卷调查。“互联网+护理服务”指：运用移动通讯技术，突破传统医疗服务在时间和空间上的限制，将护理服务延续，整合医院的执业护士资源，利用碎片化时间，为周边有需要的家庭和居民提供上门护理服务。本次调查问卷采用匿名方式进行信息收集，请您根据实际情况放心填写。感谢您对本次调研的支持与配合！
第一部分：基本信息
*
1.
您的身份？
患者本人
患者家属/照护者
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2.
患者年龄？
60岁以下
60-70岁
71-80岁
81岁以上
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3.
患者性别？
男
女
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4.
患者目前健康情况？
术后康复期
慢性病（如高血压、糖尿病等）
失能/半失能
其他（请注明）
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5.
您与患者的关系？
患者本人
配偶
子女
父母
其他亲属
其他（请注明）
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6.
您的文化程度是：
无
小学
初中
高中
中专
大专
本科及以上
硕士及以上
第二部分：对“互联网+护理服务”认知情况
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7.
 您是否了解“互联网+护理服务”？
非常了解
比较了解
听说过但不清楚细节
不太了解
不了解
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8.
你是通过哪些聚道了解“互联网+护理服务”的？
社区宣传
医院推荐
亲友介绍
互联网或社交媒体
其他（请注明）
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9.
目前患者的日常护理需求主要通过以下哪些方式解决？
家属自行照顾
雇佣保姆或护工
定期前往医院或诊所
其他（请注明）
第三部分：护理服务需求情况
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10.
 您是否有过护理上门服务的经历？
是
否
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11.
您是否愿意尝试或接受护理上门服务？
非常愿意/接受
视情况而定
不愿意或不接受（请说明原因）
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12.
您最需要的护理服务项目是？【请选择5-15项】
血糖监测
糖尿病健康指导
新生儿护理（沐浴、抚触、脐带护理等）
新生儿黄疸监测
伤口造口换药护理
小儿推拿
留置或更换尿管护理
尿管拔出护理
留置或更换胃管护理
胃管拔出护理
灌肠护理
PICC导管维护
CVC导管维护
催乳
产后乳腺疏通护理
产后康复护理
口腔护理
更换引流袋
其他（请注明）
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13.
您是否接受护理上门服务费用高于医院日常护理费用？
能
不能
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14.
您能接受的单次服务费用区间是？
50-100元
101-200元
201-300元
300元以上
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15.
您希望如何支付服务费用？
自费
医保报销
政府补贴
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16.
 您认为“互联网+护理服务”能给患者带来什么好处？【请选择1-2项】
节约了患者及家属时间
方便，不用出门
没有什么好处
其他
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17.
你最关注“互联网+护理上门服务”的哪些方面？【请选择1-4项】
服务专业性
服务响应速度
服务费用的合理性
患者隐私保护
服务人员资质认证
其他（请注明）
第四部门：顾虑与建议
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18.
您对护理上门服务的主要顾虑是什么？
服务质量难以保障
费用过高
隐私泄露风险
服务人员资质不透明
其他（请注明）
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19.
 您希望服务机构提供哪些保障措施？
服务过程全程监督
定期满意度回访
其他（请注明）
20.
 如果开展“互联网+护理服务”，您有什么其他建议?
问卷星提供技术支持
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