儿童体力活动问卷

心脏状况不佳的儿童有时存在特殊问题，下页列出了您的小孩可能存在的一些问题。请您告诉我们在过去的 1 个月中每个问题多大程度上与您孩子的情况相符，并在相应的选项上打圆圈。答案没有对错之分。
如果您对问题有疑问，请向我们咨询。
（2-4岁家长量表）
*
姓名:
*
性别
男
女
*
年龄:
8-14岁
14-18岁
*
我们希望通过本次问卷了解您过去7天（即最近一周）的体力活动情况。活动内容包括让您出汗或腿部感到疲劳的体育运动或舞蹈，以及需要快速呼吸的游戏项目，例如捉迷藏、跳绳、跑步、攀爬等。注意事项:1. 本问卷不设正确与否标准——非测试性质。2. 请如实、准确填写所有问题——这至关重要。 1.业余时间体力活动情况:过去7天（最近一周）您是否进行过以下活动?若进行过，请注明次数（每行仅需勾选一项）
0次1-2次3-4次5-6次7次及以上
足球
足球
篮球
篮球
排球
排球
乒乓球
乒乓球
羽毛球
羽毛球
广播体操
广播体操
健美操
健美操
舞蹈
舞蹈
武术套路/柔道/拳击/空手道
武术套路/柔道/拳击/空手道
太极/瑜伽
太极/瑜伽
0次1-2次3-4次5-6次7次及以上
体操（引体向上、仰卧起坐等）
体操（引体向上、仰卧起坐等）
跳高/跳远、投掷（实心球等）
跳高/跳远、投掷（实心球等）
跳绳/跳皮筋
跳绳/跳皮筋
踢毽子
踢毽子
户外游戏（追逐/嬉戏）
户外游戏（追逐/嬉戏）
在社区/操场使用健身器械锻炼
在社区/操场使用健身器械锻炼
家务劳动（打扫、清理房间等）
家务劳动（打扫、清理房间等）
游泳
游泳
滑冰
滑冰
步行
步行
骑自行车
骑自行车
跑步
跑步
爬楼梯
爬楼梯
其他活动:
其他活动:
*
2.过去7天内，在体育课上，您进行高强度运动（如激烈比赛、跑步、跳跃、投掷）的频率如何?（请勾选一项）
我从不参加体育课
几乎从不
有时
经常
总是
*
3.过去7天里，课间休息时你主要做什么?
坐着（聊天、看书、做作业）
站着或走动
轻微的跑动和玩耍
中等程度的跑步和玩耍
绝大部分时间都在剧烈跑步和玩耍
*
4.过去7天里，你午餐时通常会做些什么（除了吃饭）?
坐下（聊天、看书、做作业）
站着或走动
轻微的跑动和玩耍
中等程度的跑步和玩耍
绝大部分时间都在剧烈跑步和玩耍
*
5.过去7天里，放学后有多少天你进行了体育运动、舞蹈或游戏等活动?（请勾选一个选项。）
无
1次
2或3次
4次
5次
*
6.过去7天内，您有多少个晚上进行过体育运动、舞蹈或游戏等活动且身体非常活跃?
无
1次
2或3次
4或5次
6或7次
*
7.上周末，您进行了多少次体育运动、舞蹈或游戏活动?
无
1次
2或3次
4或5次
6或7次
*
8.以下哪项最能描述您过去7天的情况?请先阅读全部五个陈述，再选择最符合您的答案。
A.我的全部或大部分空闲时间都用于进行体力消耗极低的活动。
B. 我偶尔（上周1-2次）会在空闲时间进行体力活动（例如:参加体育运动、跑步、游泳、骑自行车、做有氧运动）
C. 我经常在空闲时间进行体力活动（上周共3至4次）
D. 我经常在空闲时间进行体育锻炼（上周就做了5到6次）。
E.我经常在空闲时间进行体力活动（上周至少7次）。
*
9.记录上周每日进行体力活动（如运动、游戏、舞蹈或其他任何体力活动）的频率。
零次几乎从不有时经常总是
周一
周一
周二
周二
周三
周三
周四
周四
周五
周五
周六
周六
周天
周天
*
10.您上周是否出现疾病症状，或是否存在任何妨碍您进行正常体力活动的因素?
是
否
*
如果是，请问什么阻碍了你运动
14-18岁
*
1.业余时间体力活动情况:过去7天（最近一周）您是否进行过以下活动?若进行过，请注明次数（每行仅需勾选一项）注意事项:1. 本问卷不设正确与否标准——非测试性质。2. 请如实、准确填写所有问题——这至关重要。 1.业余时间体力活动情况:过去7天（最近一周）您是否进行过以下活动?若进行过，请注明次数（每行仅需勾选一项）
0次1-2次3-4次5-6次7次及以上
足球
足球
篮球
篮球
排球
排球
乒乓球
乒乓球
羽毛球
羽毛球
广播体操
广播体操
健美操
健美操
舞蹈
舞蹈
武术套路/柔道/拳击/空手道
武术套路/柔道/拳击/空手道
太极/瑜伽
太极/瑜伽
0次1-2次3-4次5-6次7次及以上
体操（引体向上、仰卧起坐等）
体操（引体向上、仰卧起坐等）
跳高/跳远、投掷（实心球等）
跳高/跳远、投掷（实心球等）
跳绳/跳皮筋
跳绳/跳皮筋
踢毽子
踢毽子
户外游戏（追逐/嬉戏）
户外游戏（追逐/嬉戏）
在社区/操场使用健身器械锻炼
在社区/操场使用健身器械锻炼
家务劳动（打扫、清理房间等）
家务劳动（打扫、清理房间等）
游泳
游泳
滑冰
滑冰
步行
步行
骑自行车
骑自行车
跑步
跑步
爬楼梯
爬楼梯
其他活动:
其他活动:
*
2.过去7天内，在体育课上，您进行高强度运动（如激烈比赛、跑步、跳跃、投掷）的频率如何?
我从不参加体育课
几乎从不
有时
经常
总是
*
2.过去7天里，你午餐时通常会做些什么（除了吃饭）?
坐下（聊天、看书、做作业）
站着或走动
轻微的跑动和玩耍
中等程度的跑步和玩耍
绝大部分时间都在剧烈跑步和玩耍
*
4.过去7天里，放学后有多少天你进行了体育运动、舞蹈或游戏等活动?无
1次
2或3次
4次
5次
*
5.过去7天内，您有多少个晚上进行过体育运动、舞蹈或游戏等活动且身体非常活跃?
无
1次
2或3次
4或5次
6次或7次
*
6.上周末，您进行了多少次体育运动、舞蹈或游戏活动?
无
1次
2或3次
4或5次
6或7次
*
7.以下哪项最能描述您过去7天的情况?请先阅读全部五个陈述，再选择最符合您的答案。
A.我的全部或大部分空闲时间都用于进行体力消耗极低的活动。
B. 我偶尔（上周1-2次）会在空闲时间进行体力活动（例如:参加体育运动、跑步、游泳、骑自行车、做有氧运动）
C. 我经常在空闲时间进行体力活动（上周共3至4次）
D. 我经常在空闲时间进行体育锻炼（上周就做了5到6次）。
E.我经常在空闲时间进行体力活动（上周至少7次）。
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8.记录上周每日进行体力活动（如运动、游戏、舞蹈或其他任何体力活动）的频率。
零次几乎从不有时经常总是
周一
周一
周二
周二
周三
周三
周四
周四
周五
周五
周六
周六
周天
周天
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9.您上周是否出现疾病症状，或是否存在任何妨碍您进行正常体力活动的因素?
是
否
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如果是，请问什么阻碍了你运动
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