儿童青少年近视与肥胖等健康问题调查问卷

亲爱的同学：

你好！为了解当前青少年肥胖、近视等常见健康问题现状，探究相关影响因素，更好地推进校园健康促进工作，我们开展此次问卷调查。本问卷实行匿名调研，所有数据仅用于课题研究，严格保密你的个人信息，请根据自身实际情况如实填写，感谢你的支持与配合
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1.
你的性别是？
A. 男
B. 女
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2.
你目前就读的年级是？ （小学/初中/高中）（年级）
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3.
你的身高约为__cm，体重约为__kg
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4.
你每天规律吃早餐的情况是？
A. 每天都吃
B. 经常吃（一周 5-6 次）
C. 偶尔吃（一周 2-4 次）
D. 几乎不吃
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5.
你日常饮食中，油炸食品、甜品、含糖饮料的食用频率是？
A. 几乎不吃
B. 一周 1-2 次
C. 一周 3-4 次
D. 每天都吃
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6.
你每天新鲜蔬菜、水果的摄入量是？
A. 充足（蔬菜≥500g，水果≥200g)
B. 一般
C. 较少
D. 几乎不吃
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7.
你每周参与课外体育锻炼（不含体育课）的次数是？
A. 4 次及以上
B. 2-3 次
C. 1 次
D. 几乎不锻炼
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8.
你每次体育锻炼的时长大概是？
A. 1 小时以上
B. 30 分钟 - 1 小时
C. 15-30 分钟
D. 少于 15 分钟
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9.
你日常的运动方式主要是（可多选）？【多选题】
A. 跑步、跳绳
B. 球类运动（篮球、足球、羽毛球等）
C. 游泳
D. 散步
E. 几乎不运动
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10.
你是否存在近视情况？
A. 是
B. 否
11.
若你近视，佩戴眼镜的方式是？（无近视可跳过）
A. 全天佩戴
B. 上课 / 看书时佩戴
C. 偶尔佩戴
D. 不佩戴眼镜
12.
若你近视，近视的年龄是几岁？
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13.
你每天近距离用眼（看书、写作业、电子产品）的总时长约？
A. 4 小时以内
B. 4-6 小时
C. 6-8 小时
D. 8 小时以上
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14.
你使用手机、电脑等电子产品的主要用途是（可多选）？【多选题】
A. 学习查资料
B. 上网课
C. 刷视频、玩游戏
D. 社交聊天
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15.
你日常用眼时，是否会遵循 “20-20-20” 护眼原则（每用眼 20 分钟，看 20 英尺外物体 20 秒）？
A. 一直遵循
B. 偶尔遵循
C. 知道但不遵循
D. 不知道该原则
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16.
你每天的睡眠时间大概是？
A. 8-9 小时
B. 7-8 小时
C. 6-7 小时
D. 少于 6 小时
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17.
你是否有熬夜的习惯？
几乎每天都熬夜
经常熬夜（每周4-5天）
偶尔熬夜（每周2-3天）
很少熬夜（每月1-2次）
从不熬夜
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18.
你是否了解自己的视力、体重等健康检测结果？
A. 非常了解
B. 大致了解
C. 不太了解
D. 完全不了解
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19.
学校是否定期为你们开展身高、体重、视力等健康指标检测？
A. 每年一次
B. 每学期一次
C. 偶尔检测
D. 从未
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20.
你认为自己目前的体重状况属于？
A. 偏瘦
B. 正常
C. 超重
D. 肥胖
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21.
你是否主动关注过自身肥胖、近视相关的健康知识？
A. 经常关注
B. 偶尔关注
C. 很少关注
D. 从不关注
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22.
你希望学校开展哪些健康相关的科普活动（可多选）？【多选题】
A. 肥胖、近视预防知识讲座
B. 健康饮食搭配指导
C. 科学用眼、护眼培训
D. 体育锻炼兴趣课程
E. 定期健康体检与咨询
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23.
你希望学校在校园健康管理上做出哪些改进（可多选）？【多选题】
A. 增加体育课 / 课外锻炼时间
B. 改善校园食堂饮食结构，减少高油高糖食物
C. 优化教室采光、桌椅高度等用眼环境
D. 定期开展个性化健康指导
E. 增设健康宣传专栏 / 海报
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24.
你是否愿意参与学校组织的健康减重、护眼打卡等健康促进活动？
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 无所谓
D. 不愿意
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25.
你获取健康知识的主要渠道是（可多选）？【多选题】
A. 学校课堂 / 老师讲解
B. 家长告知
C. 网络、电视等媒体
D. 健康书籍 / 宣传册
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26.
对于青少年肥胖、近视防控，你还有其他意见或建议吗？
再次感谢你的认真填写！
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