鹰潭市第十二中学2025-2026学年第一学期学生心理健康调查问卷
问卷说明
亲爱的同学：你好！这是一份关于心理健康的问卷，目的是了解你的真实感受和需求，此问卷不分对错，也会做好保密，请根据真实情况填写，感谢你的参与。
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鹰潭市第十二中学2025-2026学年第一学期学生心理健康调查问卷
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1.
姓名：
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2.
年级：
请选择
二年级
三年级
四年级
五年级
六年级
七年级
八年级
九年级
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3.
班级：
请选择
1班
2班
3班
4班
5班
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4.
你认为自己的心理健康状况如何？请根据开学到现在的情况填写。
非常好，我每天都开心
比较好，绝大部分时间都积极阳光
适中，有时会因为一些事情伤心
较差，总是被各种事情烦恼，每天都很煎熬
非常差，情绪不稳定
*
5.
在学校里，你觉得和同学相处得怎么样？
非常好
比较好
一般
不太好
很不好
*
6.
你的家庭氛围是怎样的？
非常温馨和谐，家人相处愉快
比较和谐，偶尔有小摩擦
有些冷淡，家人交流减少
经常争吵，氛围很差
*
7.
你和父母的沟通交流情况是？
什么事都和父母说
有心事就和父母说
除非父母问，你才说
不和父母说任何事
我想和父母说，他们不太有兴趣听
父母对我的事不关心，不过问
其他（请补充说明）
*
8.
你最近是否感觉压力很大？
没有压力
压力较小
压力适中
压力较大
压力非常大
*
9.
当你感受到压力时，你能做自我调节吗？
完全可以
基本可以
视情况而定
完全不行
*
10.
压力主要来自哪些方面？（可以选多个）
【
最少
选择1项】
没有压力
学习方面（听不懂，效率低，结果不理想等)
人际关系（矛盾，攀比等）
家庭关系（经济困难，矛盾等）
外貌或身体形象（青春期的变化等）
其他:（请填写具体内容）
*
*
11.
当你心情不好时，会出现下面哪些情况？（可以选多个）
【
最少
选择1项】
睡不着或睡不好
不想吃饭
容易发脾气
不想说话
不想出去玩
觉得累，没精神
头疼或肚子疼
其他:（请填写具体内容）
*
*
12.
当你心情不好时，怎么做会感觉好一些？（可以选多个）
【
最少
选择1项】
向好朋友倾诉
向家人（父母/兄弟姐妹）倾诉
向老师倾诉
自己安静待会儿
娱乐（听音乐、看电影、打游戏等）
运动/锻炼身体
睡觉
吃东西
其他:（请填写具体内容）
*
*
13.
你希望学校为同学们的心情健康做些什么？（可以选多个）
【
最少
选择1项】
开心理教育课
多组织有趣的减压活动
加强师生沟通和情感支持
加强家校沟通
一对一咨询
同学之间互相帮助
匿名信箱
目前已经很好
其他:（请填写具体内容）
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