农村小学留守儿童家长心理健康调查问卷

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1.
您的性别
女
男
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2.
您的年龄
25岁以下
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁以上
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3.
您与留守儿童的关系
父亲
母亲
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他亲戚
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4.
您目前的工作地点
恩施来凤本地（未外出务工）
恩施州内其他县市
湖北省内其他地区
省外
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5.
您累计外出务工的时间
一年以上
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
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6.
您平均每年与孩子团聚的时间
1个月以内
1-2个月
3-4个月
5-6个月
6个月以上
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7.
您的最高学历
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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8.
您孩子的监护情况【多选题】
由父亲监护
由母亲监护
由祖父/外祖父监护
由祖母/外祖母监护
由其他亲戚监护
由邻居监护
孩子独立生活
压力感受与情绪状态（请根据您最近一个月的实际情况，选择最符合您感受的选项）
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9.
我感到情绪低落或沮丧
几乎每天
经常
有时
很少
几乎从不
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10.
我对未来感到担忧或不安
几乎每天
经常
有时
很少
几乎从不
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11.
我容易感到紧张或焦虑
几乎每天
经常
有时
很少
几乎从不
*
12.
我对自己的生活状况感到不满意
几乎每天
经常
有时
很少
几乎从不
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13.
我觉得生活压力很大，难以承受
几乎每天
经常
有时
很少
几乎从不
*
14.
我感到孤独或与周围人格格不入
几乎每天
经常
有时
很少
几乎从不
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15.
我对孩子的成长和教育问题感到力不从心
几乎每天
经常
有时
很少
几乎从不
*
16.
我因不能陪伴孩子而感到愧疚或自责
几乎每天
经常
有时
很少
几乎从不
亲子关系与沟通
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17.
您与孩子的沟通频率如何？
每天都有沟通
每周2到3次
每月1到2次
很少沟通
几乎不沟通
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18.
你与孩子的沟通质量如何？
非常好，能深入交流
较好，能基本理解对方
一般，只是简单交流
较差，经常无法理解对方
很差，几乎无法交流
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19.
您觉得您了解孩子的真实想法和感受吗？
非常了解
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
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20.
您是否经常担心孩子的安全和健康问题？
总是担心
经常担心
偶尔担心
很少担心
从不担心
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21.
您是否担心自己长期不在孩子身边，会影响亲子关系？
非常担心
比较担心
一般
不太担心
不担心
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22.
当孩子遇到困难或问题时，您通常如何处理？
详细指导并帮助解决
提供建议，让孩子自己解决
偶尔关注
很少关注
完全不关注
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23.
您认为父母外出务工对孩子的成长有什么影响？
非常大的负面影响
较大的负面影响
一般影响
较小的负面影响
没有影响或有正面影响
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24.
当您感到心理压力大时，通常会选择哪些方式缓解？
与家人或朋友倾诉
参加户外活动或运动
自我调节（如写日记，冥想）
听音乐，看电视等娱乐活动
寻求专业心理咨询
其他
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25.
您是否参加过针对留守儿童家庭的心理辅导或教育培训活动？
经常参加
参加过几次
偶尔参加
从未参加过
不知道有这样的活动
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26.
您是否会与孩子探讨价值观，道德观等思想教育内容？
经常沟通
偶尔提及
很少交流
从未涉及
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27.
你会通过哪些方式培养孩子的独立能力？【多选题】
安排家务
鼓励自主解决问题
为专门培养
其他
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28.
您是否担心孩子存在心理健康问题（如自卑，焦虑，孤独）？
非常担心
有些担心
不太担心
不担心
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29.
您认为孩子最需要加强哪方面的安全意识？【多选题】
网络安全
人身安全
防溺水
其他
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30.
您认为孩子目前最需要改善的行为习惯是？
拖延
沉迷电子设备
不遵守规则
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