芮城县城市体检居民抽样问卷调查
问卷说明
尊敬的居民朋友:
您好！为了解广大群众对芮城县城市人居环境的满意程度、居民现状切实需求、掌握芮城县城市建设和管理存在的问题和短板，系统推进芮城县“十五五”城市体检和城市更新工作，本次开展芮城县城市体检居民问卷调查。问卷调查不记名，相关信息仅用于调查，不会造成任何不利影响。现诚挚邀请您积极参与，为家乡建设把脉诊断、献计献策。
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芮城县城市体检居民抽样问卷调查
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*
1.
请选择您所在的乡镇/街区
*
2.
请选择您所在的社区/行政村
*
3.
您的地理位置:
点击获取您的位置
一、以下问题请您对县城整体进行评价
*
4.
您认为县城水体污染是否严重
[
单选题
]
很轻
比较轻
一般
比较严重
很严重
不了解
*
5.
您认为县城水体污染是否严重
[
单选题
]
很轻
比较轻
一般
比较严重
很严重
不了解
*
6.
您周边的公园绿地是否存在以下问题
[
多选题
]
【多选题】
场地面积不足
离家太远
设施收费不合理
没有向公众开放或开放时间不合理
其他
不存在问题
不了解
*
7.
您周边的体育场地是否存在以下问题
[多
选题
]
【多选题】
场地面积不足
离家太远
设施收费不合理
没有向公众开放或开放时间不合理
其他
不存在问题
不了解
*
8.
您周边的文化活动设施（图书馆、文化馆、青少年活动中心、老年活动中心等）是否存在以下问题
[
多选题
]
【多选题】
场地面积不足
离家太远
设施收费不合理
没有向公众开放或开放时间不合理
其他
不存在问题
不了解
*
9.
您周边的初中及高中是否存在以下问题
[
多选题
]
【多选题】
学位数量少
离家太远
收费不合理
教学质量偏低
校园环境不佳
其他
不存在问题
不了解
*
10.
您认为县城医疗资源是否充足
[
单选题
]
很充足
比较充足
一般
不太充足
很不充足
不了解
*
11.
您认为县城的商业类型
[
单选题
]
较多，种类齐全，完全满足生活购物需求
一般，基本满足生活购物需求
较差，种类单一，无法满足生活购物需求
不了解
*
12.
您认为县城平时道路通畅吗
[
单选题
]
很通畅
比较通畅
一般
比较拥堵
很拥堵
不了解
*
13.
您认为公共交通站点设置是否方便
[
单选题
]
很方便
比较方便
一般
不太方便
很不方便
不了解
*
14.
您认为县城车辆停放管理是否存在以下问题
【多选题】
停车位不足
机动车无序停放
电动车、自行车无序停放
废弃车、僵尸车占用车位
其他
不存在问题
不了解
*
15.
您认为县城历史街区保护是否到位
[
单选题
]
很到位
比较到位
一般
不太到位
很不到位
不了解
*
16.
您认为县城历史建筑活化利用方面是否到位
[
单选题
]
很到位
比较到位
一般
不太到位
很不到位
不了解
*
17.
您认为县城传统风貌特色是否突出
[
单选题
]
很突出
比较突出
一般
不太突出
很不突出
不了解
*
18.
您对县城安全事故的应对能力是否满意
[
单选题
]
很满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
不了解
*
19.
您认为重大突发事件
(
自然灾害、事故灾害、公共卫生事件和社会安全事件等
)
和重大活动
(
重大赛事、节庆活动、演出活动
)
期间的公共应急事件信息发布（如短信提醒）是否及时
[
单选题
]
很及时
比较及时
一般
不太及时
很不及时
不了解
*
20.
您觉得在大雨天气后县城内涝积水是否严重
[
单选题
]
很轻
比较轻
一般
比较严重
很严重
不了解
*
21.
您认为县城应急避难场所的布局、标识及宣传介绍是否到位
[
单选题
]
很到位
比较到位
一般
不太到位
很不到位
不了解
二、以下问题请您对您所居住的小区 / 社区 / 村进行评价
*
22.
您所在社区 / 村的养老服务是否存在以下问题
【多选题】
没有任何养老服务设施
缺少生活照料服务
缺少康复护理
缺少助餐助行服务
缺少上门照护服务
缺少文化娱乐服务
其他
不存在问题
不了解
*
23.
您所在社区 / 村的幼儿园是否存在以下问题
【多选题】
没有幼儿园
离家太远
老师数量不足
收费不合理
缺少专业资格认证
其他
不存在问题
不了解
*
24.
您所在社区 / 村的卫生服务站（卫生室）是否存在以下问题
【多选题】
药品种类不全
医疗设备不完备
专科医生数量不足
其他
不存在问题
不了解
*
25.
您所在小区充电桩是否存在以下问题
【多选题】
新能源汽车充电桩数量不足
电动自行车充电桩数量不足
充电收费高
充电桩不能正常使用
其他
不存在问题
不了解
*
26.
您所在社区 / 村的公共活动空间是否存在以下问题
【多选题】
老年人户外休闲活动场所不足
缺少儿童户外休闲活动设施
缺少体育健身器材
公共活动空间的设施不能正常使用
没有无障碍通道
其他
不存在问题
不了解
*
27.
您所在小区垃圾分类管理是否存在以下问题
【多选题】
缺少垃圾分类设备
没开展垃圾分类工作
没监督居民开展垃圾分类
其他
不存在问题
*
28.
您所在社区的公厕是否存在以下问题
【多选题】
没有公厕
离家太远
公厕厕位太少
公厕没有日常保洁
缺少方便老幼、残疾人等特殊人群使用的第三卫生间
其他
不存在问题
不了解
*
29.
您所在小区物业服务是否存在以下问题
【多选题】
对房屋及配套公共设施的维修、养护、管理不到位
对居民报修、求助回应不及时
卫生清洁不到位
缺乏与居民沟通
物业费用太高
没有专业化物业管理
其他
不存在问题
三、以下问题请您对您所居住的住宅楼栋进行评价
*
30.
据您所知，您所在住宅楼栋是否存在以下现象
【多选题】
有住户拆除承重墙
有住户违规加盖
有住户私改私接燃气管道
有需要经常修缮的漏水渗水等墙体问题
其他
以上都没有
不了解
*
31.
您的住宅中楼道、通风道、排烟道等存在哪些安全隐患
【多选题】
楼道有违规改造
楼道有严重的杂物堆积
烟道通风不畅、异味串味
其他
不存在问题
不了解
*
32.
您家是否有独立的厨房或卫生间
[
单选题
]
有厨房和卫生间
只有厨房
只有卫生间
厨房和卫生间都没有
*
33.
您住宅楼栋的排水、供热、供电、通信等管线管道的公共部分存在哪些问题
【多选题】
水管老化破损、跑冒滴漏
下水道堵塞
暖气管道老化破损
电路老化
网络、电话线路老化
其他
没有问题
不了解
*
34.
您的住宅是否配置电梯
[
单选题
]
建造时已配置电梯
建造时未配置电梯但已加装电梯
建造时未配置且尚未加装电梯
*
35.
电梯是否正常使用
[
单选题
]30题选1或2时回答
是
否
*
36.
您是否希望加装电梯
[
单选题
]
30题选3时回答
是
否
不确定
四、住房与出行信息（涉及个人隐私的问题会严守保密，不会泄露）
*
37.
本套住房的类型是
[
单选题
]
商品房
自建房
房改房
集资建房
回迁房
其他
*
38.
您本套住房的人均居住面积是
[
单选题
]
小于10平方米
10-19平方米
20-29平方米
30-39平方米
40-49平方米
50平方米以上
*
39.
您的住房（楼栋）一共有多少层
[
单选题
]
18层及以上
7-17层
4-6层
2-3层
1层
*
40.
您家住在几楼
[
填空题]
请填写具体楼层数字
*
41.
您的住房大约是什么年代建成的
[
单选题
]
1979年及以前
1980年-1989年
1990年-1999年
2000年-2009年
2010年-2019年
2020年及以后
*
42.
您的家庭住房支出（房租和房贷）占家庭总收入的百分比
[
单选题]
没有住房支出
很少，10%及以下
11%-20%
21%-30%
31%-50%
50%以上
*
43.
您在现有住宅居住了多长时间
[
单选题]
1年以内
1-2年
3-4年
5-9年
10年及以上
*
44.
您是否考虑长期（至少五年）在这个县城生活
[
单选题]
会
不确定
不会
*
45.
您日常出行最主要采取的交通出行方式
[
单选题]
步行
自行车
电动自行车/摩托车
公交车/单位班车
私家车/出租车/网约车
五、个人家庭属性及生活状态评价（涉及个人隐私的问题会严守保密，不会泄露）
*
46.
您的性别
[
单选题]
男
女
*
47.
您的年龄
[
单选题]
18-24岁
25-34岁
35-44岁
45-59岁
60-74岁
75岁及以上
*
48.
您的学历
[
单选题]
小学及以下
初中/高中
大专
大学
研究生及以上
*
49.
您的职业
[
单选题]
党政机关或事业人员
教育科研人员
企业员工
个体经营者
工人
商业/服务业员工
自由职业者
学生
离退休
待业
*
50.
您的家庭年总收入约为（一起居住的家庭人口的总收入，包含工资和年底奖金分红等）
[
单选题]
5万元以下
5-9.9万元
10-19.9万元
20-29.9万元
30-49.9万元
50万元以上
*
51.
您的家庭同住人数（含自己本人）
1人
2人
3人
4人
5人
6人
7人及以上
*
52.
您与哪些家人同住
[
多选题]
【多选题】
3岁以下儿童
3-6岁幼儿园阶段儿童
6-18岁的学龄儿童或青少年
19-59岁的成年人
60-74岁老人
75岁及以上老人
*
53.
您的户籍
[
单选题]
本地出生，本地户口
外地户口
外地出生，成年后取得本地户口
外国籍
*
54.
目前这种生活状态您觉得
[
单选题]
幸福
一般
不幸福
*
55.
您每周运动锻炼的次数
[
单选题]
很少锻炼
每周1-2次
每周3-4次
每周5次以上
*
56.
您觉得您的身体健康状况
[
单选题]
非常好
好
一般
不好
非常不好
六、请发表您对所在社区/村的改善建议提议在此改善
*
57.
您希望改善的方面有哪些
[
多选题]
【多选题】
步行与骑行
公共交通
机动车、非机动车停放
卫生环境
公园绿化
菜场超市
照明与监控
医疗与养老
儿童活动场所
文体娱乐设施
其他
*
58.
您如果有其他建议，也请积极反馈
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