遵义四中2028届19班学生基本信息统计问卷

本问卷仅作信息搜集使用，便于学校后期统计信息，请放心如实填写，数据保密。
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姓名
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性别
男
女
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民族
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身高/体重
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是否团员
是
否
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学生身份证号
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学生手机号
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户籍所在地
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家庭住址
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初中毕业学校
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优势学科
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劣势学科
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父亲姓名
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父亲手机号
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父亲身份证号
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父亲工作地址
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母亲姓名
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母亲手机号
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母亲身份证号
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母亲工作地址
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是否享受精准扶贫
是
否
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是否留守（指父母长期不在身边）
是
否
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是否近视
是
否
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是否单亲家庭
是
否
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有无特殊病史（必须如实填写，如无则填无）
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理想大学或专业
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是否愿意担任班干部（如果已经是，请写下目前担任哪种职务）
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