病区患者请陪督导登记表（2月第一周请陪））

为加强第三方陪护人员监管，保障陪护服务质量及医疗安全，请各位陪护专员每周对病区患者请陪情况进行督导并扫码登记，本表为2月第一周请陪督导登记表，请各位陪护专员记得扫码填写登记，谢谢您的配合！
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1.
您的科室：
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2.
您的姓名：
*
3.
督导日期：
时间（2026.2.2—2026.2.8）
注意：每周至少督导一次，请填写本次督导日期。
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4.
科室是否有请陪
是
否（无需填写后续题目）
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5.
陪护员有无私下接单（未签订协议）、收费（如餐费、陪检费）情况
有
该选项如选择“有”，请详细说明情况（含床号、姓名、收费等）。
无
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6.
是否存在一对一请陪，提供一对多服务的情况
是
否
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7.
陪护员是否存在呵斥、打骂患者情况【多选题】
是
该选项如选择“是”，请详细说明情况（含床号、陪护员姓名等）。
否
*
8.
陪护员是否扎堆聊天，一对多巡视时间是否超过15分钟。【多选题】
是
该选项如选择“是”，请详细说明情况（含床号、陪护员姓名等）。
否
*
9.
陪护员每餐就餐时间是否超过45分钟【多选题】
是
该选项如选择“是”，请详细说明情况（含时间、陪护员姓名等）。
否
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10.
陪护员有无在患者及家属面前对医院或医务人员进行负面评价【多选题】
有
该选项如选择“有”，请详细说明情况（含床号、陪护员姓名等）。
无
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11.
陪护管理专员请认真督导以下内容：
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