麦盖提县65岁以上老年人医养结合服务和失能老年人健康评估满意度调查表

本次调查为匿名调查，仅用于卫生院服务改进与项目绩效评估，无任何其他用途，请您根据真实感受如实评价，感谢您的配合！
1.
调查单位：乡镇卫生院
调查日期：年月日*
*
2.
您与被评估老年人的关系
本人
家属
评价标准：非常满意、满意、一般、不满意
一、健康评估服务评价
*
3.
卫生院工作人员上门/现场为您开展失能老年人健康评估，服务态度是否友好、耐心？
非常满意
满意
一般
不满意
*
4.
健康评估流程简单易懂，工作人员讲解清楚、不敷衍？
非常满意
满意
一般
不满意
*
5.
本次失能健康评估服务，整体让您感到舒心、放心？
非常满意
满意
一般
不满意
二、医养结合健康服务评价
*
6.
卫生院提供的上门巡诊、健康指导、慢病照料等医养结合服务及时到位？
非常满意
满意
一般
不满意
*
7.
工作人员提供的养老健康照护指导、康复建议实用、有用？
非常满意
满意
一般
不满意
*
8.
您对卫生院本年度失能老人医养结合整体服务是否认可？
非常满意
满意
一般
不满意
三、总体评价与建议
*
9.
综合所有服务，您对卫生院65岁以上失能老人专项服务总体满意度？
非常满意
满意
一般
不满意
*
10.
您对我们的服务还有什么意见或建议？
问卷星提供技术支持
举报