眼科手术室患者满意度调查问卷

请根据实际情况勾选或填写:

第一部分：患者基本信息

*
1.性别:
男
女
2.年龄:岁*
*
3.文化程度:
小学及以下 初中
高中/中专
本科/大专
硕士及以上
*
4.职业：
学生
事业单位
自由职业者
退休人员
其他
*
5.是否为首次接受眼科手术?
是
否

第二部分：术前体验调查

请对术前流程进行评价（1分=非常不满意，5分=非常满意）：

*
6. 术前信息告知是否清晰易懂:（例：手术风险、流程、术前禁忌等说明）
1分
2分
3分
4分
5分
*
7. 术前等待时长是否合理:
<30分钟
30-60分钟
1-2小时
>2小时
*
8. ​术前焦虑程度:
无焦虑
轻度焦虑
中度焦虑
重度焦虑
*
9. ​医护人员术前沟通态度:
1分
2分
3分
4分
5分
*
10. 您是否在手术前了解过与本次手术相关的疾病知识?
完全不了解
了解过部分信息
充分了解
*
11. 如果了解过，您主要通过哪些途径获取信息?（可多选）【多选题】
医院提供的宣教资料（如手册、视频）
主刀医生/护士的讲解
互联网搜索（如百度、医疗科普网站）
社交媒体（如微信、抖音、小红书）
亲友/病友经验分享
其他途径（请注明）

第三部分：手术室体验

请对术中/术后环节进行评价（1分=非常不满意，5分=非常满意）：

*
12. 您对手术室内的光线强度是否感到舒适?
1分
2分
3分
4分
5分
*
13.您对手术的的背景噪音（设备声、谈话声、手推车声）的感受如何?
1分
2分
3分
4分
5分
*
14. 手术室环境（温度、洁净度、隐私保护）:
1分
2分
3分
4分
5分
*
15. 医护人员术中操作的专业性:
1分
2分
3分
4分
5分
*
16.您对医护人员的操作动作轻柔度是否感到满意？
1
2
3
4
5
*
17.术后是否及时告知注意事项:
是
否
*
18.您对医务人员的整体态度是否感到满意?（1-5分）【多选题】
医生
麻醉师
护士
清洁助理员
19. 您对手术整体的满意度评分为（0-10分）:分*
*
20.您认为手术室服务最需要改进的方面是?
术前等待时间
医护沟通
术后指导
环境设施
其他
*
21.请留下其他建议或意见（选填）:
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