造血干细胞移植心理状况调研
问卷说明
您好！本问卷旨在了解您在
过去两周
的感受 ，请根据您的实际情况选择最符合的选项。谢谢您的参与！
★情绪在大多数疾病中起着重要作用， 如果医生了解您的情绪变化，他们就能给您更多的帮助。
★请您阅读以下各个项目， 根据您过去两周的情绪状态，选择最适当的答案。
★对这些问题的回答不要做过多的考虑， 立即作出的回答会比考虑后再回答更切合实际。
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造血干细胞移植心理状况调研
录音中...
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您的姓名：
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您的性别：
男
女
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年龄（岁）
*
住院号
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移植日期
移植前
移植后+7天
移植后+14天
移植后+28天
移植后+100天
其他
*
填写日期：
*
A1.我感到紧张（或痛苦）
根本没有
有时
大多数时候
几乎所有时候
*
A2.我感到有点害怕，好象预感到有什么可怕事情要发生
根本没有
有一点，但并不使我苦恼
是有，但并不太严重
非常肯定和十分严重
*
A3. 我的心中充满烦恼
偶然如此
时时，但并不经常
常常如此
大多数时间
*
A4.我能够安闲而轻松地坐着
肯定
经常
并不经常
根本没有
*
A5.我有点坐立不安，好像感到非要活动不可
根本没有
并不很多
是不少
确实非常多
*
A6.我有一种恐慌感
根本没有
并非经常
时常
确实很经常
*
A7.我感到有点害怕，好像某些事情在往坏的方向发展
根本没有
有时
很经常
非常经常
*
D1.我对以往感兴趣的事情还是有兴趣
肯定一样
不像以前那样多
只有一点儿
基本上没有了
*
D2.我能够哈哈大笑，并看到事物好的一面
我经常这样
现在已经不大这样了
现在肯定是不太多了
根本没有
*
D3.我感到愉快
大多数
有时
并不经常
根本没有
*
D4.我对自己的仪容 (打扮自己) 失去兴趣
我仍像以往一样关心
我可能不是非常关心
并不像我应该做到的那样关心
肯定
*
D5.我对一切都是乐观地向前看
差不多是这样做的
并不完全是这样做的
很少这样做
几乎从来不这样做
*
D6.我好像感到情绪在渐渐低落
根本没有
有时
很经常
几乎所有的时间
*
D7.我能安
静地欣赏一
本好书或一项好的广播或电视节目
常常
有时
并非经常
很少
*
HADS-A分数
*
HADS-A评级/严重程度
*
HADS-D
*
HADS-D评级/严重程度
*
G1.
感觉心神不安、焦虑或高度紧张
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
G2.
不能停止或控制担心
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
G3
.
为各种各样的事情过度担心
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
G4.
难以放松
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
G5.
非常不安静以至于难以坐定
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
G6
.
变得易恼火或易急躁
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
G7.
害怕发生可怕的事情
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
GAD-7总分
*
GAD-7评级/严重程度
*
P1.
做任何事都觉得沉闷或者根本不想做任何事
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
P2.
情绪低落、抑郁或绝望
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
P3.
难于入睡；半夜会醒，或相反，睡觉时间过多
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
P4.
觉得疲倦或没有活力
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
P5.
胃口极差或饮食过量
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
P6.
不喜欢自己──觉得自己做得不好、对自己失望或有负家人期望
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
P7.
难于集中精神做事，例如看报纸或看电视
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
P8.
其它人反映你行动或说话迟缓；或者相反，你比平常活动更多──坐立不安、停不下来
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
P9.
想到自己最好去死或者自残
从来没有
有几天
刚超过一半天数
接近每天
*
如果你选出以上任何问题，这些问题对你的工作、处理家中事务或与人相处时来说造成多大困难？
完全没有困难
有一些困难
非常困难
极度困难
*
PHQ-9总分
*
PHQ-9评级/严重程度
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