福州市社区老年助餐服务和老年人慢病护理服务调查研究（供给侧）

尊敬的女士/先生：
       您好！非常感谢您在百忙之中参与我们的问卷调研！我们是福州大学经济与管理学院社会保障专业的研究团队，正在对“福州市老年助餐服务的供需情况”进行学术研究。现诚邀您填写本次问卷，本问卷采取匿名方式进行，不收集您的姓名、联系方式等个人信息。问卷共分为三个部分，第一部分为社区助餐服务的基本情况，题型采用单选和多选形式，第二部分为社区助餐服务的具体情况，题型采用是否和多选形式，第三部分采用国际上常用的 Kano 模型设计，旨在了解您对各类慢病护理服务的真实感受与期望。问卷问题回答无好坏对错之分，请您选择最符合您想法的情况进行作答。本次问卷预计需要12-15分钟，您所提供的回答仅用于学术研究，请您放心填写。衷心感谢您的支持！祝您身体健康，生活愉快！
                        第一部分 基本情况
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1.
您的性别：
男
女
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2.
您的年龄段：
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
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3.
您的学历：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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4.
您的户籍
农村
城市
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5.
请问本社区助餐服务供给模式为？
公建私营、民办公助
公办
民办
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6.
请问目前助餐点的收支状况如何？
收大于支
收支平衡
支大于收
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7.
请问目前助餐点经营时间是？
0~3年
3~6年
6年以上
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8.
请问目前助餐点工作人员来源都有哪些？
【多选题】
招聘专业人员
志愿者
社会工作者
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9.
请问目前助餐机构资金来源渠道都有哪些？
【多选题】
经营收入
政府补贴
社会企业捐赠
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10.
请问目前助餐点的服务人群都有哪些？
【多选题】
有自理能力的老人
无自理能力的老人
年轻人
儿童
                第二部分  助餐服务具体情况
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11.
请问助餐点在价格设置时是否考虑老年人接受性
是
否
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12.
请问助餐点在位置选取时是否考虑老年人便利可及
是
否
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13.
请问助餐点是否考虑行动不便 / 独居老人获得上门送餐服务覆盖程度
是
否
*
14.
请问助餐点是否考虑老年人助餐政策信息（优惠政策、举办活动等）获取的便利程度
是
否
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16.
请问助餐点是否对员工进行细致培训（包括服务态度、意识、专业化等）
是
否
*
17.
请问助餐点是否考虑到老年人对餐品质量的需求（口味、营养、分量、地方性餐食等）
是
否
*
18.
请问助餐点是否考虑到安全卫生质量（就餐环境、餐具等）
是
否
*
19.
请问助餐点是否提供拓展性服务（心理咨询、养老知识宣传、娱乐活动、学习活动等）
是
否
*
20.
请问助餐点是否有监督管理机制（包括信息公示、档案管理、应急管理等）
是
否
*
21.
请问助餐点是否提供堂食服务？
是
否
*
22.
请问助餐点是否提供上门烹饪服务
是
否
*
23.
请问助餐点是否提供订餐、配餐、送餐服务
是
否
*
25.
请问助餐点是否进行适老化改造（智能设备、设施布局等）
是
否
*
26.
请问助餐点工作时间是否覆盖三餐、工作日、节假日
是
否
*
27.
请问助餐点服务人员是否充足
是
否
*
28.
请问助餐点是否提供个性化餐食服务
是
否
第三部分 慢性病护理服务满意度评价
以下问题采用国际通用的 Kano 模型设计，旨在精准了解您对各项慢病护理服务的真实感受与期待。您的每一条选择都将直接帮助我们找出“必须具备”“锦上添花”或“可有可无”的服务内容，为社区今后改进和新增护理项目提供科学依据。答案无对错，请按实际体验与内心想法作答即可。选项说明:
1.“很喜欢”:该项要素具备时，会让您感到满意，
2.“理应如此”:该项要 素具备时，您觉得是必须的，必备的。
3."无所谓”: 该项要素有无对您来说没有差别。
4."勉强接受”: 该项要素有无，虽然还没到不喜欢的程度，但还可以接受。
5."不喜欢”:该项要素具备时会让您感到不满意。
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29.
h1定期体检
很喜欢理所当然无所谓勉强接受很不喜欢
如果有这个功能您的评价是：
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如果没有这个功能您的评价是：
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30.
h2.建立健康档案
很喜欢理所当然无所谓勉强接受很不喜欢
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31.
h3.定期家庭寻访
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32.
h4.提供定位设备及紧急呼救系统
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33.
p1.提供皮下/肌肉/静脉注射服务
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34.
p2.提供口腔护理服务
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35.
p3.提供呼吸道护理服务(如帮忙排痰等)
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36.
p4.提供关节骨骼护理服务(如骨折石膏治疗等)
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37.
p5.提供家庭用药护理服务
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38.
p6.提供伤口清创服务(如对皮炎、压疮等治疗)
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39.
c1.提供家政服务(如清洁、烹饪、洗烫衣服等)
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40.
c2.提供夜间看护服务
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41.
c3.提供生活用品代购服务
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42.
e1.提供心理咨询服务，疏导不良情绪
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43.
e2.督促家属看望，增加家庭关怀
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44.
e3.提供陪伴服务(如伙伴式陪同聊天、陪同就医等)
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45.
e4.提供文化娱乐场地与活动
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46.
g1.提供饮食健康指导教育
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47.
g2.提供运动锻炼指导教育
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48.
g3.提供睡眠休息指导教育
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49.
g4.提供用药指导
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50.
g5.提供疾病预防教育
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问卷到此结束，感谢您抽出宝贵时间!您提供的信息仅用于学术研究，我们将严格保密。祝您身体健康、阖家幸福!
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