心春复苏·清迈旅修

第一部分：身体 · 当下的家园

1. 你如何描述自己目前的身体状态？（例如：充满活力、有些疲惫、某些部位需要更多关爱……）

2.你的身体是否有正在经历的疼痛或不适？

在哪些部位？这些不适已经陪伴你多久了？

无

有

3.你是否有过需要特别关照的身体经历？（如手术、受伤、慢性状况等）

无

有，请简单说明（例如时间、部位、目前恢复情况）：

4. 你平时如何与身体相处？（例如：运动、舞蹈、瑜伽、按摩、还是很少关注它？）

5.女性朋友请注明：

目前是否怀孕或备孕中

产后时间（如不足一年，请注明）

第二部分：情绪 · 内在的流动

6. 你如何描述自己近期的情绪状态？（例如：平稳、容易波动、有些沉重、轻盈、正在经历转变……）

7. 当你感到压力或情绪积累时，身体通常会有哪些反应？（例如：胃部收紧、呼吸变浅、肩颈僵硬、想颤抖、感觉麻木……）

8.你对自己内在世界的觉察程度如何？

很敏感，能清晰感知情绪与身体的关联

一般，有时能感觉到，有时忽略

不太敏感，常常后知后觉

不确定，正在学习中

9.你目前是否在服用支持情绪或神经系统的药物？（如抗抑郁、抗焦虑、助眠等）

无

有，请注明（仅用于课程中更贴切地支持你）：

10. 你目前是否有固定的心理/情绪支持系统？（例如：心理咨询师、支持团体、信任的朋友、灵性导师等）

第三部分：生命历程 · 智慧的印记

11.你是否经历过让你感到“生命被深刻触动”的时刻？（无论那是疗愈的、悲伤的、转化的，或是至今仍在影响你的。无需详述，只需注明是否愿意在课程中给予额外关照。）

无特别需要关照

有，但暂时不愿多谈

有，愿意在信任时分享

12.你是否有过与躯体工作相关的经验？（如TRE、身体心理治疗、能量工作等）

无

有，请简单说明：

13.你对自己身体的颤抖、自发性动作等“无法控制”的反应，感觉如何？

熟悉且接纳

有些陌生，但愿意探索

会紧张或害怕

不确定

第四部分：课程意图 · 心的方向

14.你参加本次课程的主要意图是什么？（可多选）【多选题】

15. 你对这次课程有什么期待，或有什么想提前让带领者知道的？（例如：某些动作不适合你、需要更多独处时间、对群体互动有顾虑……）

16. 在课程中，你是否愿意接受轻柔的身体接触（如辅助放松、轻触肩膀以支持扎根等）？

愿意

不愿意

视情况/需要时沟通

第五部分：知情同意 · 神圣的契约

17. 我已如实填写以上信息，并理解：

这是一次身心探索的旅程，可能会唤起情绪或身体的反应。

我将对自己的状态保持觉察，随时可以休息、退出或寻求支持。

如有任何紧急情况，我会及时告知带领者。

以上信息仅用于课程中更好地支持我，将被严格保密。