中学生心理健康状况调查问卷

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你的性别：
男
女
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你所在的年级：
初一
初二
初三
高一
高二
高三
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你目前的学习成绩在班级中处于：
上游
中上游
中游
中下游
下游
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你觉得目前的课程难度如何？
非常容易
比较容易
适中
比较困难
非常困难
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平均每天完成作业需要多长时间？
1小时以下
1-2小时
2-3小时
3-4小时
4小时以上
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你所在的班级平均每周考试次数是？
0次
1次
2-3次
4-5次
5次以上
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面对升学压力，你的感受是？
完全没有压力
压力较小
压力适中
压力较大
压力极大
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学习压力是否影响到你的睡眠质量？
完全没有影响
偶尔有影响
经常有影响
影响很大
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你与老师主动沟通的频率是？
每天都沟通
每周1-2次
每月1-2次
很少沟通
从不沟通
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你对师生关系的满意度如何？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
很不满意
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你是否觉得老师能够理解你的学习和生活困扰？
完全能理解
比较能理解
一般
不太能理解
完全不理解
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你与同学相处时，是否经常发生矛盾？
从不发生
偶尔发生
经常发生
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你在班级中是否有知心朋友？
有很多
有几个
只有1个
没有
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当你与同学发生矛盾时，你通常会？
主动沟通解决
等待对方主动解决
寻求老师或家长帮助
选择逃避，不理会
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你与父母每天交流的时间大约是？
1小时以上
30分钟-1小时
15-30分钟
15分钟以下
基本不交流
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父母对你的期望与你的实际情况相比：
远低于我的能力
略低于我的能力
与我的能力相符
略高于我的能力
远高于我的能力
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你对家庭氛围的感受是？
非常温馨和谐
比较温馨和谐
一般
有些紧张
非常紧张
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在过去的一周里，你感到焦虑的频率是？
从来没有
偶尔有1-2天
有3-4天
有5-6天
每天都有
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你是否会突然感到情绪低落，没有原因？
从来不会
偶尔会
经常会
总是会
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当你情绪不好时，你通常会？
和朋友倾诉
和家人倾诉
写日记或自我调节
什么都不做，默默忍受
其他
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你是否有过不想上学的想法？
从来没有
偶尔有
经常有
一直有
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