阑尾炎术后早期下床活动现状

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一、一般资料
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1. 性别:
男
女
2. 年龄: 岁*
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3. 文化程度:
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
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4. 婚姻状况:
未婚
已婚
离异
丧偶
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5. 医疗保障方式:
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
自费
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6.本次手术方式
腹腔镜下阑尾切除术
开腹阑尾切除术
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7.吸烟史
从不吸烟
偶尔吸烟
经常吸烟
已戒烟
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8.饮酒史
从不饮酒
偶尔饮酒
经常饮酒
已戒酒
*
9.既往有无基础疾病
无
有 请说明
请说明
二、急性阑尾炎术后早期下床活动情况调查表
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1.您是否愿意早期下床活动
非常不愿意
不愿意
一般
愿意
非常愿意
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2.24h内首次下床活动范围
床边
洗手间
病房
病区走廊
没有下床
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3.首次下床活动有无疼痛
有
无
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4.首次下床活动有无疲劳乏力
有
无
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4. 约翰霍普金斯医院最高活动水平评分量表（JH-HLM）请患者根据术后24h内最高活动能力选择:
1分:只能躺在床上
2分:可独立翻身或床上活动
3分:可坐于床沿
4分:可坐到床边椅子上
5分:可站立时间≥1分钟
6分:行走距离≥10步
7分:行走距离≥25英尺（约7.6米）
8分:行走距离≥250英尺（约76米）
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5.数字疼痛评分法（NRS）请患者根据术后24小时内最剧烈的疼痛程度进行评分：
无(0)
重度疼痛(10)
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