（2026年05月）胸外科总院区-病区责任护士管理查检表-5项次

1.满分：75分，
2.合格：67.5分
（基础及专科护理合格为27分、病情掌握合格为27分，分级护理合格为1.8分、健康教育合格为9分，满意度合格为1.35分）
3.每月完成责护管理查检≥20项次,每季度查检将病区所有的责护查检一遍。
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1.
查检人姓名
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2.
责任护士姓名
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3.
患者姓名
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4.
查检日期：
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5.
不合格总项数
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6.
本次查检不合格项【请选择1-5项】
基础护理专科护理
病情掌握
健康教育
分级护理制度
满意度
无
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7.
一、基础护理专科护理（30分）【多选题】
护士能级不对应1分
护士能级不能满足患者需要1分
护理级别与病情自理能力不相符1分
面部不清洁1分
口腔不清洁1分
头发胡须不清洁1分
皮肤不清洁1分
会阴不清洁1分
指甲不清洁1分
床铺不清洁1分
有自带被褥1分
无患者衣裤1分
未佩戴腕带1分
管道固定不规范或不通畅2分
标识不清晰1分
卧位舒适安全未做到2分
按护理级别巡视未做到2分
查PDA输液执行记录不符合疾病需求2分
无护理并发症未做到2分
护理级别、饮食标识统一未做到2分
护士协助或指导生活护理未做到2分
责任护士为患者提供专业安全人性化的护理服务未做到2分
以上各项均规范
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8.
二、病情掌握（30分）1.5分/项【多选题】
房床号、姓名不知晓1.5分
年龄、性别不知晓1.5分
文化程度、社会背景不知晓1.5分
行为习惯不知晓1.5分
宗教信仰不知晓1.5分
主要诊断不知晓1.5分
住院原因不知晓1.5分
目前身体状况不知晓1.5分
临床表现不知晓1.5分
饮食情况不知晓1.5分
睡眠情况不知晓1.5分
活动情况不知晓1.5分
大小便情况不知晓1.5分
心理状况不知晓1.5分
主要用药及目的不知晓或汇报不全1.5分
手术名称不知晓1.5分
手术日期不知晓1.5分
阳性结果不知晓或汇报不全1.5分
观察重点不知晓或汇报不全1.5分
护理问题及措施不知晓或汇报不全1.5分
以上各项均规范
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9.
三、健康教育--患者住院须知（10分）【多选题】
患者不知晓护士长0.3分
患者不知晓主管医生0.3分
患者不知晓责任护士0.3分
患者不知晓病房环境0.3分
患者不知晓投诉渠道0.3分
患者不知晓住院探视陪伴制度0.3分
疾病相关诱发因素不知晓0.3分
疾病相关症状不知晓0.3分
疾病相关体征不知晓0.3分
疾病与生活行为关系及预防不知晓0.3分
药名不知晓0.3分
用药用法不知晓0.3分
用药作用及副作用不知晓0.3分
饮食种类不知晓、进餐方式不知晓0.3分
营养搭配不知晓0.3分
饮食限制与禁忌不知晓0.3分
出院指导生活行为不知晓1分
出院指导饮食结构不知晓1分
出院指导功能锻炼、活动不知晓1分
出院指导特殊用药不知晓1分
出院指导休息、注意事项不知晓1分
以上各项均规范
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10.
四、分级护理制度（2分）【多选题】
护理级别分级依据回答不全0.6分
分级护理服务标准回答不全0.7分
专科细化分级护理标准和服务内涵回答不全0.7分
以上各项均规范
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11.
五、满意度（3分）1.5分/项【多选题】
不知晓责任护士1.5分
对责任护士不满意1.5分
以上各项均规范
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