高一下学期学情调查

高一下班级

已办理休学、转学、退学手续的学生【多选题】

请填写已经办理休学转学退学手续的学生信息，请填写学生姓名、性别、情况介绍。学生情况简介中简要介绍学生休学转学退学的原因等情况。

经常长期请假不在班的学生【多选题】

请填写尚未办理休学手续但经常长期请假不在班的学生信息；请填写学生姓名、性别、情况简介、有无休学计划；学生情况简介中简要说明学生情况；有无休学计划填写有、无、不知道；可以使用语音转文字录入。

复学的学生【多选题】

请填写从其他原高二或高三年级复学到本班的学生信息，请填写学生姓名、性别、情况简介；学生情况简介中简要说明学生之前的休学原因等情况，可以使用语音转文字录入。

复学1

复学2

复学3

复学4

特殊心理和行为情况的学生【多选题】

请填写本班存在较为明显心理问题的学生信息，包括有医生诊疗记录或者日常观察中发现有其他特殊情况的学生。学生情况简介中简要说明学生具体的心理特殊情况或日常异常行为表现；风险等级中，根据你的了解和判断，选择填写高风险、中风险、低风险；可以使用语音转文字录入。

使用手机违纪的学生【多选题】

请根据本班实际情况，填写本班因携带手机违纪的学生信息，尤其是有过2次以上手机违纪的学生，学生违纪情况简介中简要介绍学生手机违纪的时间情形等，可以使用语音转文字录入。

大型考试作弊违纪的学生【多选题】

请根据本班实际情况，填写本班在本学期四次大考期间被年级处理的考试作弊违纪学生；学生违纪情况简介中简要说明学生作弊的考试情形等，可以使用语音转文字录入。

人际关系问题突出的学生（学生冲突）【多选题】

请根据本班实际情况，填写本班存在的学生之间严重冲突（公开场合打架辱骂等情形）的学生信息；学生违纪情况简介中简要说明学生违纪事实、经过、冲突对象等，可以使用语音转文字录入。

学生冲突1

学生冲突2

学生冲突3

学生冲突4

人际关系问题突出的学生（师生矛盾）【多选题】

请根据本班实际情况，填写本班存在的学生与老师之间出现较大矛盾冲突（学生辱骂威胁老师、完全不服从老师管理等）的学生信息；学生违纪情况简介中简要说明学生违纪事实、经过、矛盾对象等，可以使用语音转文字录入。

师生矛盾1

师生矛盾2

师生矛盾3

师生矛盾4

10.

人际关系问题突出的学生（交往过密）【多选题】

请根据本班实际情况，填写本班或者与其他班级学生之间存在的学生交往过密情况，主要是男女生交往过密导致不良影响的学生信息；学生违纪情况简介中简要说明学生违纪事实、经过、交往对象等，可以使用语音转文字录入。

交往过密1

交往过密2

交往过密3

交往过密4

11.

人际关系问题突出的学生（亲子关系）【多选题】

请根据本班实际情况，填写本班目前了解到的亲子关系矛盾突出的情况，主要是学生与家长监护人之间的关系严重僵化，已经影响到学生在校的学习生活状态等情况的学生信息；学生违纪情况简介中简要说明学生违纪事实、经过、交往对象等，可以使用语音转文字录入。

亲子关系僵化1

亲子关系僵化2

亲子关系僵化3

亲子关系僵化4

12.

其他需要备注反馈的情况

有其他情况需要反馈的，请在下方录入情况介绍，没有请填写“无”。