“星火”创新实验班报名表

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1.
基本信息：
姓名（与身份证上一致）：
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性别：
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学号（请待学号生成后，填写正确学号）：
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学院（所属二级学院全称）：
学院（所属二级学院全称）：
专业（录取专业全称）：
专业（录取专业全称）：
班级（格式例：计算机25001班）：
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生源地（省）：
生源地（省）：
联系电话：
联系电话：
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2.
报名条件（填写一个即可也可多填）：
高考总分成绩：
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数学单科成绩：
数学单科成绩：
理工类学科竞赛与获奖等级（格式：竞赛名称+奖项+年份）：
理工类学科竞赛与获奖等级（格式：竞赛名称+奖项+年份）：
其他专业特长（如发表论文等）：
其他专业特长（如发表论文等）：
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