资阳市妇联面向全市招募爱心妈妈信息登记表

一、爱心妈妈基本情况
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1.
您的姓名：
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2.
您的年龄：
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3.
您的政治面貌：
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4.
您的文化程度：
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
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5.
您的职业（单位）：
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6.
常住地区（具体到街道）：
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7.
联系电话：
二、对结对帮扶对象是否有要求
8.
性别：
男
女
9.
年龄：
10.
地域（限资阳市范围内）：
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