儿童感统能力发展评估表

感觉统合,是建立在脑神经可塑性理论上的技术,感觉统合能力提升有利于促进孩子学习状态和学习效率提升,以此专门为父母设计了自测评估表,助力父母了解目前孩子感觉统合发展水平,家长可根据孩子日常表现完成填写:
(FMAX运动空间)

答案对应分值:
1、从不(5分):孩子从来没有出现过所描述的状态和行为。
2、很少(4分):孩子很少出现所描述的状态和行为,只有偶尔那么几次。
3、有时候(3分):孩子有时会出现所描述的状态和行为,出现频率在50%左右。
4、经常(2分):孩子经常会出现所描述的状态和行为,出现频率在80%左右。
5、总是(1分):孩子一直存在所描述的状态和行为,出现频率在100%。
触觉功能自测
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1.
对亲人特别叛逆,强词夺理,到陌生环境则害怕紧张。
从不
很少
有时候
经常
总是
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2.
害怕到新场合,常常不久会要求离开。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
3.
即使天气很热,孩子还是喜欢穿长袖的衣服。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
4.
必须要穿着袜子或鞋子,害怕和抗拒光着脚丫走路。
从不
很少
有时候
经常
总是
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5.
偏食,挑食,不吃青菜或需要需要咀嚼的食物(肉、坚果)。
从不
很少
有时候
经常
总是
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6.
胆小害羞,喜欢一个人玩,不爱和别人玩。
从不
很少
有时候
经常
总是
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7.
容易粘着家人,不喜欢陌生环境,喜欢被家人抱着。
从不
很少
有时候
经常
总是
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8.
非常怕黑,不喜欢在空屋,到处都需要人陪。
从不
很少
有时候
经常
总是
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9.
别人友善的碰触会觉得不舒服和排斥。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
10.
容易生小病,生病后就不想上学,常常没有原因的拒绝上学。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
11.
极度怕挠痒痒。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
12.
经常咬手指或咬指甲,不喜欢家人帮剪指甲。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
13.
对洗头和洗澡感到痛苦。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
14.
占有欲特别强,别人无意碰到自己东西,常会无缘无故大发脾气闹情绪。
从不
很少
有时候
经常
总是
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15.
换床睡不着,不能换被子或睡衣,出门在外常担心睡眠问题。
从不
很少
有时候
经常
总是
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16.
怕玩沙土和水,有洁癖倾向。
从不
很少
有时候
经常
总是
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17.
对衣服质地非常挑剔,抱怨衣服上标签造成不适。
从不
很少
有时候
经常
总是
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18.
不喜欢视觉直接交流,常用手和动作表达需求。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
19.
对危险和疼痛反应迟钝或反应过于激烈。
从不
很少
有时候
经常
总是
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20.
过分安静,表情冷漠无视对方情感表达。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
21.
很难判断自己该使出多少力气,例如,取放东西或摸小动物时,经常用力过猛。
从不
很少
有时候
经常
总是
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22.
经常碰到别人,但自己好像意识不到。
从不
很少
有时候
经常
总是
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23.
经常意识不到手上脸上身上脏了。
从不
很少
有时候
经常
总是
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24.
痛觉不敏感,即使摔倒或撞击似乎感觉不到疼痛。
从不
很少
有时候
经常
总是
前庭觉功能自测
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25.
特别喜欢玩旋转的凳子或游乐设施,而不会晕,越玩越兴奋。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
26.
喜欢旋转或绕圈跑,且不晕不累。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
27.
虽然看到了仍经常碰桌椅,旁人,柱子或门墙。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
28.
做操、舞蹈、画画、跳绳时四肢不协调,常常顾了这边忘了另一边。
从不
很少
有时候
经常
总是
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29.
坐不住,写作业时七扭八扭,总想要动来动去。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
30.
俯卧地板和床上时,头、颈、胸无法抬高和坚持片刻。
从不
很少
有时候
经常
总是
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31.
爬上爬下,跑进跑出,不听劝阻。
从不
很少
有时候
经常
总是
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32.
不分场合,喜欢惹人捣蛋,恶作剧。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
33.
走、站、坐会驼背,能坐直但坚持不了一会。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
34.
经常自言自语,重复别人的话,喜欢背诵广告语。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
35.
方位感不佳,左右不分,鞋子衣服经常穿反。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
36.
容易写反字,读书读差行。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
37.
喜欢静态活动,不喜欢或回避秋千、滑梯、攀爬类活动,不喜欢游乐场。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
38.
游戏时喜欢做很冒险的动作。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
39.
做事没有章法,组织力不佳,经常弄乱东西,不喜欢整理自己的环境。
从不
很少
有时候
经常
总是
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40.
怕爬高,抗拒双脚离开地面的活动。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
41.
非常谨慎,总是害怕自己会摔倒。
从不
很少
有时候
经常
总是
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42.
婴儿时期爬行机会很少或不会爬,经常被抱着、躺着或坐婴儿车里。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
43.
到新的陌生环境很容易迷失方向感。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
44.
晕车,不敢坐陌生电梯。
从不
很少
有时候
经常
总是
本体觉功能自测
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45.
穿脱衣裤,纽扣,拉链,系鞋带动作缓慢笨拙。
从不
很少
有时候
经常
总是
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46.
吃饭时常掉饭粒,弄脏衣服。
从不
很少
有时候
经常
总是
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47.
吃东西没有节制,经常吃到很撑,饱腹感不强。
从不
很少
有时候
经常
总是
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48.
身体看起来软绵绵,没有力量,行动缓慢,做事情没有效率。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
49.
非常固执,必须按照自己的想法做事,很难切换到新的活动中去。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
50.
上幼儿园中大班,绘画涂鸦经常乱画一通,不能按照老师要求完成作品。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
51.
用力经常过猛,容易弄坏玩具。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
52.
喜欢拖着东西而不是拿起来,如书包。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
53.
喜欢用力的活动,扔或推拉重物。
从不
很少
有时候
经常
总是
*
54.
动作总是很夸张,体操和舞蹈很难学会。
从不
很少
有时候
经常
总是
学习能力自测
55.
阅读或书写常跳字漏行,写字笔划顺序颠倒。
从不
很少
有时候
经常
总是
56.
偏科严重,特别害怕数学。
从不
很少
有时候
经常
总是
57.
注意力不集中,上课常左顾右盼。
从不
很少
有时候
经常
总是
58.
书写困难,写字慢且经常超出格子外。
从不
很少
有时候
经常
总是
59.
学习没有自主性和计划性,经常东一榔头西一棒锤。
从不
很少
有时候
经常
总是
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