学生个人综合信息档案建立收集表

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1.
学生姓名
*
2.
出生日期（格式如：20131025，包含年月日）
3.
如为单亲家庭，仅填写一方家长信息即可
父亲姓名
父亲姓名
父亲电话
父亲电话
父亲年龄
父亲年龄
父亲身份证号
父亲身份证号
父亲职业
父亲职业
母亲姓名
母亲姓名
母亲电话
母亲电话
母亲年龄
母亲年龄
母亲身份证号
母亲身份证号
母亲职业
母亲职业
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4.
孩子是否足月出生
早产
足月
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5.
孩子出生方式
顺产
剖腹产
*
6.
孩子健康状况
很好
良好
普通
较差
*
7.
睡眠时间
7～9小时
小于7小时
大于9小时
*
8.
喜欢什么运动
跑步
球类
其他运动
无运动计划
*
9.
父母关系
和睦
不和
分居
离异
*
10.
家庭氛围
和谐
普通
欠和谐
沉闷
*
11.
孩子大部分时间情绪怎么样？
情绪良好
情绪一般
情绪较差
*
12.
孩子是否有自我伤害行为？
是
否
*
13.
孩子是否有说过“活着没意思”之类的话？
是
否
*
14.
孩子在家与父母关系如何？
亲密
疏远
*
15.
孩子遇到困难会向哪方求助？
父亲
母亲
*
16.
孩子0～6岁是否在父母身边长大？
是
否
*
17.
家长是否对孩子成绩比其他方面更加关心？
是
否
*
18.
家长情绪糟糕时会打骂孩子吗？
会
不会
*
19.
孩子是否有亲密好友
有
无
*
20.
孩子对朋友的态度是？
非常欢迎
亲切招待
无所谓
不欢迎
*
21.
孩子的同学关系
关系融洽
和小部分关系好
曾被同学排挤
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