患者安全国际目标（六） （管道风险管理）查检表（ZLBZ-15）[2026]

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1.
日期：
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2.
检查部门
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3.
检查人员
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4.
受检科室
5.
接受检查人员1：
接受检查人员2：
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6.
患者住院号/姓名1：
患者住院号/姓名2：
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一、管道风险管理（现场查看2名病人，访谈护长或护士）
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7.
全院有统一的管道固定指引
是
否
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8.
管道标识内容正确【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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9.
管道标识清晰
是1
是2
否1
否2
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10.
管道标识粘贴位置正确【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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11.
保持引流通畅，无打折、受压、扭曲【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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12.
管道更换时间符合医院管道管理规范【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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13.
引流装置更换时间符合医院管道管理规范【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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14.
管道管理根据专科要求规范管理，有记录【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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15.
躁动病人已采取积极的防范措施（约束、镇静等）【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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16.
护士熟练掌握管道意外拔出/滑脱的紧急处理【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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17.
护士熟练掌握管道意外拔出/滑脱的上报流程【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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18.
患者/家属知晓留置管道的注意事项【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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19.
患者/家属知晓防止意外拔管的宣教知识【请选择2项】
是1
是2
否1
否2
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