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减脂调查问卷
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仅需2分钟,填写身体、生活情况小问卷,营养师为您解答减脂相关问题,并给到减脂建议。
如有疑问,欢迎添加营养师微信详细咨询:Gentian6
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1.您的性别
男
女
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2.您的年龄
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51岁以上
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3.您的身高(cm)
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4.您的体重(kg)
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5.您认为导致肥胖的原因是什么
【多选题】
爱吃、能吃
懒惰、怕动
经常熬夜,睡眠不足
家族遗传
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6.您是否在意自己的肥胖
不在意
有一点在意
十分在意
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7.您减重的目的
【多选题】
为了身体健康
为了更好地体型
为了获得自信
受朋友,家人的影响
拍结婚照
备孕
产后恢复
工作需要
其它
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8.您的膳食偏好
【多选题】
吃的食物比较油(喜欢油炸、红烧等)
无肉不欢
喜欢吃精米白面,不喜欢吃粗粮
很注意搭配,蔬菜,肉,主食都吃,也清淡
经常吃外卖
经常吃食堂
经常参加应酬
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9.您的饮水情况
【多选题】
平均每天饮水小于1500ml
平均每天饮水1500-2000ml
平均每天饮水2000-3000ml
平均每天饮水3000ml以上
喜欢喝白开水
经常喝饮料
经常喝浓茶
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10.您的运动情况
【多选题】
久坐基本没有运动
小于20分钟
20~30分钟
30分钟以上
经常低强度运动(散步、做家务等)
经常中强度运动(跑步、骑行、快走等)
经常高强度运动(马拉松、打篮球等)
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11.您的睡眠情况
【多选题】
每天可以保证7-8小时
每天不足7小时
失眠(入睡困难,易醒,多梦)
工作需要每周至少2天要熬夜
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12.您的排便情况
排便顺畅且成型
大便不成形
时有腹泻
便秘(每周排便小于3次)
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13.您是否有相关病史
【多选题】
高血压
高血脂
糖尿病
脂肪肝
高尿酸
痛风
胃炎
无
其他
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14.减肥失败过几次?
没减过肥,这是第一次
没失败过
1~2次
3次以上
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15.您尝试过用什么方式减肥
【多选题】
药物减肥
节食减肥
运动减肥
手术减肥
针灸减肥
其他
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16.您在减肥上总共花过多少钱?
500元以下
500-1000元
1000-5000元
5000元以上
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17.减肥最担心什么问题
【多选题】
反弹
皮肤松弛
免疫力下降
坚持不下去,减着减着就放弃了
其他
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18.减肥期间多久不掉称会焦虑?
一天称好几次,不掉就焦虑
2天~3天
一周
半个月
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19.您认为在减肥过程中最需要
【多选题】
监督
指导
鼓励
陪同
其他
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20.家人(或男女朋友)对您的减肥行为怎么看
很支持
支持,觉得现在也很好
无所谓
不清楚
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21.为了方便营养师更好的给您进行指导,请留下您的微信号
为了方便营养师与您沟通减脂方案,可以留下您的手机号码
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